45歲李先生是一名直腸癌患者，罹癌手術後固定回醫院化療，常有排便不順或便秘問題。在3月某日，他上廁所用力排便，上腹部突然感覺一陣劇痛，但後來疼痛感消失就不在意，但之後用餐吃沒幾口飯就覺得脹，還出現腹部悶痛，期間也曾無預警劇痛，苦撐1個月才就醫。經醫師檢查後發現，李先生排便太用力，導致腹壓太大撐破橫隔膜，胃竟跑進胸腔內，最後只能動手術將胃推回原位。
收治該患者的台中慈濟胸腔外科主任吳政元表示，患者當下到大腸直腸科門診求助時，醫師就感到不對勁，因此馬上轉急診會胸腔外科，經電腦斷層後發現，胃竟然異常腫大且塞滿食物，左肺還被胃擠壓剩不到一半，但肺沒有因為壓迫而呼吸導致患者呼吸困難，算是不幸中的大幸，不過再拖下去，恐造成胃扭轉，引起缺血性壞死，嚴重會致命。
吳政元說，一般橫膈膜破裂常有明顯外傷病史，或因舉重、生產等造成，但像因腹部用力，腹壓上升，衝破橫膈膜的個案實屬罕見。
吳政元研判，李先生曾接受直腸手術及化療，腸道容易脹氣，排便用力的動作會造成腹壓比一般人高，當時發生的劇痛，就是橫隔模產生破洞的時候，而病人事後不在意拖了1個月，仍然用相同的力道排便，會讓胃沿著橫膈膜破洞，一直往上擠壓肺，時間一久，原本的小破洞就變成超過7公分，於是胃就順著破洞擠進左側胸腔，造成橫膈膜疝氣。
吳政元表示，這種情況造成的橫隔膜疝氣，在動手術時會先放置胃引流管讓胃消脹，再用內視鏡輔助手術分離胸腔內已經沾黏的胃與橫膈膜及肺，接著再把胃推回原本的位置，最後再修補橫膈膜破洞，目前患者已恢復，可以吃飯也沒有胃悶脹的感覺。
吳政元提醒，腸癌易便秘的病人應使用軟便藥物，也要注意排便別太用力，萬一發生異常劇痛時，就要趕緊回醫院檢查，避免發生遺憾。
我是廣告 請繼續往下閱讀
吳政元說，一般橫膈膜破裂常有明顯外傷病史，或因舉重、生產等造成，但像因腹部用力，腹壓上升，衝破橫膈膜的個案實屬罕見。
吳政元研判，李先生曾接受直腸手術及化療，腸道容易脹氣，排便用力的動作會造成腹壓比一般人高，當時發生的劇痛，就是橫隔模產生破洞的時候，而病人事後不在意拖了1個月，仍然用相同的力道排便，會讓胃沿著橫膈膜破洞，一直往上擠壓肺，時間一久，原本的小破洞就變成超過7公分，於是胃就順著破洞擠進左側胸腔，造成橫膈膜疝氣。
吳政元表示，這種情況造成的橫隔膜疝氣，在動手術時會先放置胃引流管讓胃消脹，再用內視鏡輔助手術分離胸腔內已經沾黏的胃與橫膈膜及肺，接著再把胃推回原本的位置，最後再修補橫膈膜破洞，目前患者已恢復，可以吃飯也沒有胃悶脹的感覺。
吳政元提醒，腸癌易便秘的病人應使用軟便藥物，也要注意排便別太用力，萬一發生異常劇痛時，就要趕緊回醫院檢查，避免發生遺憾。
