影／非拔不可　阻生智齒躲在左眼下險毀容

一名就讀高三的女學生嚕嚕（化名），左臉頰腫漲，一開始以為蛀牙，經轉診至彰化基督教醫院口腔外科門診，醫師經由電腦斷層掃描，赫然發現，左眼下方竟然有一顆智齒，巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇，恐影響視力，醫師先用「超音波骨刀」幫她切除囊腫，再把智齒移除，避免影響她的視力。醫生說，阻生智齒長到眼眶下緣，在是相當罕見的案例。


▲18歲高三女生嚕嚕，左眼眶下緣有一個囊腫合併一顆非常深的阻生智齒。（圖／記者陳雅芳攝，2019.04.16）
驚人之「齒」！嚕嚕發現自己牙齦腫起來，且分泌出鹹鹹的液體，狀況達1、2個星期，向母親反映此事，母親發現她牙齦腫脹幾乎超過補牙粗粗的表面，且講話好像大舌頭，飯後嚕嚕的疼痛感甚至往脖子延伸，母親趕緊帶嚕嚕到牙醫診所就診，發現牙齦化膿、差點蜂窩性組織炎，醫師建議到大醫院進一步檢查，嚕嚕才轉至彰化基督教醫院就診。

彰基口腔顎面外科蘇竣揚醫師表示，經電腦斷層掃描，發現嚕嚕的左眼眶下緣，竟然長了一顆智齒，且巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇，查詢文獻，國內外也只有一個類似的案例，且那個案例因為囊腫的壓迫，而影響了視力。


▲蘇竣揚表示，那顆智齒非常深，長在左眼眶下緣，巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇。（圖／記者陳雅芳翻攝，2019.04.16）
蘇竣揚決定先利用「造袋術」對囊腫進行減壓，讓囊腫縮小，再切除囊腫和拔牙。造袋術是以顯微縫線將引流管固定於嚕嚕鼻腔內，使囊腫內液體自行流出；接受造袋術後，嚕嚕外觀看起來跟一般人無異。


▲蘇竣揚醫師採用階段性治療，先利用『造袋術』對囊腫進行減壓，讓囊腫縮小。（圖／記者陳雅芳攝，2019.04.16）
經過1年的減壓及追蹤，發現囊腫縮小，牙齒也逐漸脫離鼻子中線，且往外側移動1公分左右至左眼眶正下方，蘇竣揚使用超音波骨刀安全的移除上顎竇外側骨頭，先把囊腫整個切除，暴露出智齒後，再把智齒小心翼翼的移除；嚕嚕在術後住院一天就平安出院，恢復迅速。


▲蘇竣揚醫師再使用『超音波骨刀』切除囊腫，暴露出智齒後，再把暴露的智齒移除。（圖／記者陳雅芳攝，2019.04.16）
蘇竣揚說，阻生智齒最適合拔除的年齡大約在15~19歲，此時拔除造成的併發症最少。阻生智齒生長的部位不一，一般不會造成影響，民眾毋須恐慌，除非阻生智齒造成疼痛、清潔不易，或像嚕嚕這樣對身體其它部位造成影響，否則無需特別處理；但如果發生阻生智齒生長部位異常，還是需留意觀察是否影響健康。