要命腹痛不能等　不容小覷的疾病「膽結石」

不要以為是胃痛吃胃藥就可以，通常在吃完油膩大餐後，才發作的脹痛，就要懷疑是膽結石造成的疼痛，如果石頭將膽管阻塞，會導致膽汁滯留產生黃疸以及膽管炎，必須要住院施打抗生素，嚴重感染會導致敗血症有生命危險。屏醫消化內科謝孟書醫師呼籲，膽結石是不容小覷的疾病。

謝孟書醫師表示，膽結石可以依形成的位置粗略分成膽囊結石與膽管結石。而膽結石的發生率大概是10% - 15%，是消化系門診中常見的疾病。大多數膽結石的病人其實沒有明顯症狀，常是超音波檢查時，意外發現。如有症狀，病人的臨床症狀以右上腹痛為主。此右上腹痛常因油膩飲食而加劇，而且偶爾會轉移到右上肩舺骨。

▲屏東醫院施做「逆行性內視鏡膽胰造影術」，讓病患免於手術。（圖／記者陳宗傑攝,2018,10,09）
常見的膽結石危險因子包含了年紀，女性，懷孕，肥胖以及高膽固醇飲食。而最佳的診斷工具則是腹部超音波，接受腹部超音波檢查時，必須要空腹4-6小時，空腹可以讓膽囊儲存足夠的膽汁後膨脹起來，如此就可以仔細檢查膽囊。然而，若膽結石是存在於遠端膽管，超音波檢查則是較不準確，必須要以賴電腦斷層的檢測。

傳統的膽管結石治療必須仰賴外科手術，而術後會有傷口復原以及膽汁外滲的問題。屏東醫院於今年三月開始，施做「逆行性內視鏡膽胰造影術」，此技術是利用胃腸內視鏡方式，將膽管石頭取出，讓病患免於手術，此過程不會留下任何傷口，而且成功率8成以上。除了取石，此技術也可以放塑膠支架至總膽管，緩解膽管阻塞，改善膽管炎。