突然間不會用筷子　恐為梗塞性腦中風作祟

71歲許阿嬤原本生活功能正常，只有高血壓、高血脂問題定期在門診追蹤，日前家人發現她突然吃飯不知怎麼拿筷子、不會在LINE寫字溝通、講話也詞不達意，於是趕緊帶她至長安醫院神經內科就診。住院經腦部核磁共振發現，患者左側中大腦動脈分支有阻塞情形，造成腦部頂葉區域中風，因而出現認知功能障礙。醫師陳惠萱診斷為因三高引起的梗塞性腦中風，因臨床症狀特殊，屬於「格斯特曼症候群」。經兩週藥物及復健治療，阿嬤症狀已改善許多。

長安醫院神經內科陳惠萱醫師表示，阿嬤被帶來就診時，家人說她某天一覺醒來，突然發生語言障礙，沒辦法清楚表達自己哪裡不舒服，講話也怪怪的、經常顛三倒四；此外在寫字上也出現明顯問題，本來可以在LINE上寫字和家人溝通，但突然間不會做。女兒說：「老人家記憶力不好，會覺得是退化很正常，所以沒有特別注意。」一直到隔天阿嬤還是行為怪異，才由家人帶來看診。

陳惠萱說，透過腦部核磁共振，由影像明顯可見阿嬤左側中大腦動脈分支出現阻塞情況，導致腦部灌流不足，造成腦細胞壞死，因阻塞部位位於頂葉，此處腦部功能喪失，會引起臨床上特殊的表現，稱為「格斯特曼症候群」，其他可能還包括使用物品方面功能的喪失，有的語言理解表達也會受到影響。

陳惠萱進一步表示，「格斯特曼症候群」通常會出現四個主要特徵，第一是左右混淆，阿嬤即沒辦法分別左右手；第二是手指辨識困難；第三是計算困難，喪失原來可以買菜的社會功能；第四則是書寫困難，這些特徵都明顯表現在阿嬤的行為上。此症候群會因許多原因引起，中風即是其中之一。因中風造成的「格斯特曼症候群」廣義上也算是「血管性失智症」。血管性失智和一般神經退化性失智表現不同，很大一個差別是血管性失智認知功能症狀的惡化是突然間發生的，或是因為不同時間的多次中風，臨床症狀像下樓梯一樣一階一階的惡化，又稱階梯式惡化。

陳惠萱提醒，中風表現多元，眼歪、口斜、手腳無力、講話吞嚥有問題是中風的典型表現，一般人可能較容易分辨，但發生認知功能問題，家人經常不以為意，以為是老人家的退化造成，往往因此延誤治療時機。故需提高警覺，若突然間發生的記性問題、語言、理解、聽說讀寫等問題，都有可能是中風的表現，必須趕快就醫。