懷孕到底可不可以擦類固醇藥膏?長庚醫院今(24)日發表最新實證醫學研究結果,告訴準媽媽們答案「安啦!」,懷孕期間若有濕疹、脂漏性皮膚炎等困擾,使用強效、超強效類固醇藥膏總量只要不超過 300 公克,都不會對胎兒產生傷害。但如果超過 300 公克,則會增加胎兒出生體重過輕的風險多達 7 倍。

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懷孕用藥禁忌多,但過去針對類固醇藥膏的安全性沒有確切答案,林口長庚皮膚科教授紀景琪說,藥膏仿單頂多只有「小心使用」幾個字,讓臨床一半孕婦擔心影響胎兒,拿了藥回家也不敢擦,忍到皮膚發炎、劇痛發癢。

臨床統計約有 17% 的孕婦有皮膚問題,包括溼疹、乾癬、脂漏性皮膚炎等,尤其半數都是溼疹在作怪,而類固醇藥膏是最常使用的藥物。紀景琪強調,不擦藥,嚴重皮膚病反倒容易造成孕婦在 24 周前的早期流產風險。

長庚醫院研究團隊統合分析了 14 項觀察性研究超過 160 萬名孕婦及其胎兒的資料發現,只要整個孕期使用的強效類固醇藥膏總量不超過 300 公克,都不會對胎兒產生傷害。研究結果已發表於「實證醫學最佳期刊《考科藍系統性回顧資料庫》(Cochrane Database of Systematic Reviews)」。

研究同時指出,懷孕期使用類固醇藥膏,無論使用多大的劑量,皆不會增加其它如剖腹產分娩、先天畸形、早產、胎兒死亡等風險。

300 公克有多少?紀景琪說,以身形高壯的白人為例,擦滿全身的用量也不過 20 到 30 公克,一般使用狀況之下,孕婦可不需要過分擔心,安全使用類固醇藥膏,讓皮膚病得到緩解,減緩搔癢不適。

紀景琪提醒,臉部、脖子等區域以弱、中效類固醇藥膏為主,但治療身體其他部位多用強效類固醇藥膏,必須注意的是,一旦懷孕期間強效類固醇藥膏總用量超過 300 公克,恐增加胎兒出生體重過輕(低於 2500 公克)風險至 35% ,是一般常人 5% 的7倍。