壓力造成？　14歲少女頭痛一年多

14歲女生張小妹，反覆頭痛長達一年多，頭痛像脈搏一跳一跳的痛，平常也會有兩側頭痛，頭痛發作時合併視力模糊、畏光、暈眩、耳鳴、噁心，常常需要臥床休息，影響正常作息，以至被迫辦理休學。

患者媽媽是偏頭痛病患，張小妹被診斷為偏頭痛，已在外院接受三種偏頭痛相關藥物治療，頭痛相關檢查,如腦部核磁共振、單光子電腦斷層掃描 （ SPECT ）以及腦電波均正常。

張小妹在課業上自我要求非常高，雖10點就寢，但需躺1至2小時方可入眠，且淺眠易作噩夢，有焦慮及憂鬱的傾向。一年前因劇烈頭痛和暈眩住進臺南市安南醫院兒科病房，經中、西醫和兒童心智科整合醫療後症狀緩解，順利出院，目前於門診追蹤治療，藥物也在減量中。

兒科主任陳震南醫師指出，張小妹罹患的是偏頭痛和緊縮型頭痛，屬於原發性頭痛，即非由腦內結構性病變（如腦瘤）或其他藥物或身體疾病引起的頭痛，這類頭痛佔所有頭痛90％以上。而大部分人最擔心的腦子裡面長東西這種則屬於次發性頭痛，在頭痛病人中只佔少數。

陳震南醫師說，緊縮型頭痛的致病機制目前並部清楚，一般認為起因與肌肉有關，可能是壓力造成，也可能與頸部肌肉骨骼的問題有關。緊縮型頭痛疼痛的程度通常是輕度至中度，分布於頭部周圍，壓力或緊張都會引起緊縮型頭痛，缺乏偏頭痛所伴隨之症狀，如噁心、嘔吐、畏光和怕吵等症狀。

陳震南醫師表示，偏頭痛是一種非常劇烈、反覆發作的頭痛。大部分發作是一側太陽穴，但是三分之一的人發作也可以是兩側。偏頭痛患者時常描述像是“搏動＂式的疼痛，持續4至72小時的發作。

頭痛發作常伴隨噁心、嘔吐或怕光、怕噪音，嚴重到需要休息。極少病人甚至有說不出話，類似中風的失語症，或眩暈、耳鳴、步態蹣跚等等複雜的症狀。偏頭痛通常於青少年期開始發作，約90%的患者的第一次發作都在40歲以前。青春期之後，女性偏頭痛盛行率多於男性，九成的病患多半有偏頭痛家族病史，亦好發於女性經期期間。

陳震南醫師強調，許多因素可能容易引起偏頭痛的發作。睡眠不足常引發偏頭痛，但是睡太多也不行。外來壓力或情緒沮喪有可能引發偏頭痛；有些食物種類（ 如乳酪或其他乳製品、含咖啡因的飲料、巧克力、酒類、柑橘類、人工甘味、味精、及一些添加物及人工香料 ）也容易引發偏頭痛。少吃一餐、吃太飽、工作過度或身體極度疲勞時也可能引發偏頭痛。有些藥物（ 如避孕藥和極少數高血壓藥劑 ）也與偏頭痛有關。

林瑞模院長強調，多層面的治療目標，說明了跨團隊合作之必要性，因此台南市立安南醫院積極於推動中、西醫和心智科整合醫療，期望偏頭痛之預防性藥物合併輔助和替代治療（認知治療/壓力管理、膳食措施、針灸、按摩療法、芳香療法等），可為治療達到加成作用，使病人的到更全面的照護。