椎間盤退化、突出　核心運動和肌內效貼紮可改善

奇美醫學中心復健部主治醫師駱逸明表示，院方可依病人需求提供適當軀幹核心運動訓練與肌內效貼紮治療，讓患者下背痛較快緩解，改善失能程度。

下背痛是常見疾患，對病人造成的困擾極大，在社會成本、醫療花費也甚鉅。醫師駱逸明說，病人在吃藥、做復健後，背痛或許有明顯改善，但是常常彎腰也彎不久，姿勢稍微不對就痛。

醫師駱逸明說，人一生中發生下背痛機率約60~80%。常見成因有退化性關節炎、坐骨神經痛、脊椎管狹窄及椎間盤突出等，只有極少數爲腫瘤或轉移。

下背肌肉拉傷、腰椎韌帶扭傷，常見於勞動工作或運動強度不當造成運動傷害所引起。下背痛會造成穩定脊椎肌肉群動作控制機能發生障礙，與日後病人背痛復發率的高低有密切的關係。

就醫師駱逸明多年臨床經驗，運動在治療背痛佔有重要角色，強調脊椎動作控制重要，重新訓練軀幹深層肌肉，局部脊椎穩定性運動。

「核心復健」（Core rehabilitation）觀念，在美國運動醫學會、美國復健醫學會大力提倡後，醫師駱逸明表示，國內復健於運動治療也常運用。「核心復健」是以局部脊椎穩定性運動為基礎，加入更多功能性動作的訓練，以期讓運動復健效果更佳，對日常生活功能改善的效果更好。

軀幹核心運動訓練計畫有正確姿勢衛教，矯正錯誤的姿勢。軀幹核心運動增加腰椎的穩定性。發展軀幹肌耐力。軀幹核心運動訓練，每週2-3次，每次30-60分鐘。

至次肌內效貼紮一開始主要運用在運動傷害的急性處理。近年來，肌內效貼布被廣泛應用於國際性運動比賽像奧運、世界杯、亞運及臨床物理治療來處理肌肉骨骼的問題。現今臨床上也運用於復健的病人，例如肌肉骨骼傷害的處理。

肌內效貼布具良好伸縮性、透氣性及低致敏性的材質所製成，主要運用在運動傷害的處理。不同於傳統運動貼紮，並不限制關節活動度，而是透過加強本體感覺以改善動作控制，並有促進淋巴及血液循環達到減輕腫脹和疼痛的效果。

肌內效貼布的功能，Dr.Kase將其整理：（1）支撐肌肉正常活動、協助肌肉收縮；（2）改善血液及淋巴液循環；（3）減輕疼痛的效果；（4）加強本體感覺改善動作控制。

腰椎椎間盤退化或突出的病人常合併有下背痛，且與健康的人相比較，其背部肌肉耐力會較差，而常有會易疲勞及合併酸痛的情況，肌內效貼紮雖然已被廣泛使用，然而被應用在腰椎椎間盤退化的效益尚未被研究。

奇美醫學中心復健部探討肌內效貼紮應用於腰椎椎間盤退化病人在疼痛、失能程度與下背肌耐力之立即治療效應，於奇美醫學中心徵求有腰椎椎間盤退化或突出的自願病人，有31位病人，12位女性，19位男性，年齡範圍25至64歲，經復健部醫師根據核磁共振影像檢查，確認有腰椎椎間盤退化或突出情形後參與臨床實驗。