大腸鏡檢查前的清腸　你做對了嗎？

國健署資料顯示，大腸癌為國人罹患率最高的癌症，每年都有快速增加的趨勢，安南醫院消化科醫師黃文威指出，大腸癌是可以早期發現、早期治療，且治癒率相當高。惟大腸癌早期並無症狀，最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢，糞便潛血檢查是目前最安全且方便的篩檢工具，檢查結果如有異常，則需進一步接受大腸鏡檢查。

黃文威表示，瘜肉從無到有、自長大至癌變，通常要好幾年，大腸鏡的保護力理論上有1、3、5年不等，與個人體質、生活習慣、息肉特性等有關，但為何需常常追蹤？最常見情況是檢查前腸道準備不足、檢查時腸腔裡還有食物或糞渣導致無法完整檢查腸壁黏膜；或因可能有病灶被擋住沒看到，只好縮短追蹤時間，加上又清不乾淨而重做。

▲大腸癌演變示意圖。（圖／台南安南醫院）
腸道準備包括飲食控制和瀉藥使用，檢查前兩三天要採低渣飲食，纖維多、筋肉、籽、油膩、難消化的食物都要避免。清腸瀉藥使用需遵照衛教指示，黃文威說，常見錯誤是喝藥時間不對或是水分攝取不夠。

通常檢查前四個小時左右喝瀉藥是比較恰當的時機，太晚喝的話要檢查了還沒排完，如太早喝即使本來有清乾淨，久了還是會有上端腸液和膽汁陸續流下來問題，而清腸藥物要搭配足夠水分才能發揮最佳效果，大約每次要有1500到2000毫升的水分最適合。

大腸鏡做完如果清不乾淨，要檢討是哪部分出問題，若是鏡檢中看到水果籽或食物殘渣，多半是低渣飲食不確實；如果各段腸壁都有糞渣殘留，那應該是水分不足；倘若下段乾淨而越上段越髒，大概就是太早喝瀉藥了。黃文威強調，清楚原因後改進，下次就能有高品質的大腸鏡檢查，如此才能跳脫惡性循環，獲得大腸鏡應有之正常保護力。