白內障攀升!年破110萬人就醫 人工水晶體脫位「用縫的就可以」

▲衛福部統計,國內一年有超過110萬人因白內障就醫。(示意圖,非當事人/取自Shutterstock)
記者張勵德/綜合報導-2024-12-11 15:07:00
根據衛福部統計,國內一年有超過110萬人因白內障就醫,逾24萬人進行人工水晶體置換等治療。一名旅居台灣的65歲日籍高階主管,日前右眼視力一下清楚一下模糊,到醫院檢查,發現10年前在日本接受白內障手術裝上的人工水晶體,因支撐的懸韌帶鬆脫導致脫位,透過「經鞏膜縫合固定法」,才得以重拾穩定視力。

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振興醫院眼科部一般眼科主任許粹剛說,人工水晶體脫位是罕見但嚴重的併發症,脫位率約為 0.2~3%,若發生則必須儘速處理;至於脫位原因,通常與囊袋及其懸韌帶的完整性、支撐力有關,包括白內障手術、老化、高度近視、外傷撞擊、糖尿病、異位性皮膚炎等,都可能會增加囊袋不穩定與懸吊無力的風險。

許粹剛表示,治療人工水晶體脫位有多種手術選擇,例如平坦部玻璃體切除術,可使用人工水晶體切割器,或透過鞏膜隧道、鞏膜角膜切口,去除脫位的水晶體後,再次植入人工水晶體,不過傷口較大,需縫合多針角膜傷口,且10年後仍可能因縫線斷裂,再次造成水晶體脫位。

▲透過經鞏膜縫合固定法,可將脫位的人工水晶體直接復位。(圖/振興醫院提供)


為改善此情形,醫界持續開發人工水晶體脫位治療術式,包括經鞏膜縫合固定、經鞏膜3片式人工水晶體固定、虹膜嵌合固定等,對此許粹剛說,經鞏膜縫合固定法可減少副作用與復發,且可將原本使用的水晶體直接復位,不用再次更換。

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許粹剛指出,這種新手術將晶狀體放置在虹膜、前玻璃體腔之間,並透過相對側的縫線固定,把縫線埋入鞏膜內,並透過電燒筆燒灼加強固定人工水晶體,減少縫合時間,也縮短整個手術時間,僅約40分鐘即可完成,大幅減輕醫師壓力及病人恐慌。

許粹剛也說,人工水晶體復位還是會有風險,如眼內出血、視網膜剝離、術後眼壓高、角膜水腫等,因此病人於術前應充分了解,而這名日籍主管接受治療後,視力也從0.4回升到1.0,生活得以重歸正軌。
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