86歲的Rosa長期旅居菲律賓,多年來右耳反覆疼痛還流膿,經當地醫師診斷為中耳炎後,長期使用抗生素治療,導致胃部不適、消化不良,病情仍進展至中耳炎合併膽脂瘤,且膽脂瘤還侵犯至顱底,決定到台灣振興醫院就醫,經治療後,右耳終於恢復聽力,返回菲國後追蹤情形也相當穩定。
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振興醫院耳鼻喉部主任蕭安穗表示,膽脂瘤是慢性中耳炎的併發症,由角化鱗狀上皮細胞堆積在中耳或乳突腔內形成角質瘤狀物,會破壞中耳腔的聽小骨,侵蝕鼓室腔及乳突腔周邊的骨性結構,嚴重時會穿破大腦與鼓室間的隔板。
針對膽脂瘤的治療,蕭安穗說,抗生素治療僅能暫時改善症狀,全身麻醉下進行手術清除是目前唯一治癒方式,一般可分為2種:
■封閉式手術:從耳後切開進行乳突切除術,保留外耳道壁。優點:術後外耳道結構正常,不需太多照顧,聽力較能維持。
缺點:復發時不易察覺,可能需再次手術。
■開放式手術:由耳前切開,經外耳道清除病灶,形成一大空腔。優點:復發時易察覺,門診即可清除,需再次手術的機率低。
缺點:聽力維持困難,需定期清理大空腔以防感染。
蕭安穗指出,由於Rose女士右耳常年發炎,經幾乎已喪失聽力,因此選擇易察覺復發,並能降低再次手術機率的開放式手術,而醫療團隊在手術過程中,並將明膠海綿填塞在空腔底部,再以耳軟骨片鋪在明膠海綿上形成耳道壁,外層另鋪以筋膜或皮膚,同時修補耳膜,術後3週再取出耳道填塞物,而5週後已可見到完整修補的耳膜及成型的耳道。
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Rosa術後經3次耳道局部治療,耳道及耳膜均癒合良好,術後滿6週便與家人返回菲律賓,後續追蹤也發現恢復狀況穩定,生活品質獲得大幅改善。
蕭安穗提醒,膽脂瘤雖非真正的腫瘤,並無病理上的惡性細胞,但會破壞聽小骨,造成許多併發症,千萬不可忽視,應及早就醫治療,以免惡化,甚至造成聽力損失。