59歲高先生健檢時發現有輕度攝護腺肥大,於是開刀治療,術後半年原本尿流順暢,再過半年卻感到排尿比起術前更困難,決定就醫檢查,才發現是膀胱頸攣縮,進行「銩雷射攝護腺剜除手術」後,終於告別解尿不順的煩惱。
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書田診所泌尿科主任張雲筑表示,攝護腺會因為慢性發炎、男性荷爾蒙刺激及年紀增加等因素,逐漸增生肥大,進而影響下泌尿道功能,出現排尿斷斷續續且感覺尿不乾淨、尿流緩慢、尿完滴滴答答不停、頻尿、尿急感、夜尿等症狀,且症狀將隨著肥大程度增長日益嚴重。
據統計,男性50歲後,約5成會開始出現攝護腺肥大引起的症狀,80歲以上盛行率更高達8成。
針對攝護腺肥大的治療,張雲筑說,治療選擇多元,若藥物治療不理想,可採行微創內視鏡手術,但有部分患者經手術治療後,產生膀胱頸攣縮併發症,導致排尿再度不順,其發生原因與患者有慢性泌尿道感染、代謝性疾病、心血管疾病等有關,或本身體質容易有疤痕增生,也會提高發生機率。
此外,若患者的攝護腺較小,若造成尿路阻塞,多會建議積極治療,不過在手術過程中要找到最適切的切除界限,會比中、大型攝護腺更難,發生膀胱頸攣縮的風險也較高。
對於銩雷射攝護腺剜除手術, 張雲筑說明,此術式合併膀胱頸黏膜保留的技術,是書田泌尿科團隊經多年手術經驗、不斷優化的技巧,除可精確找出天然膀胱頸與肥大組織的交界,且維護膀胱頸的同時,仍能將攝護腺肥大增生處清除乾淨,並有出血少、組織熱傷害較淺的優點,適合高齡、有多重共病的個案。
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張雲筑指出,書田診所泌尿科於今(2024)年榮獲世界泌尿內視鏡學及泌尿外科技術大會肯定,受邀前往韓國發表此手術,分享近5年小於40毫升的小型攝護腺肥大患者,術後追蹤未出現膀胱頸攣縮併發症的成果,並獲得各國與會醫師肯定。
張雲筑提醒,攝護腺肥大的泌尿道症狀會隨年齡惡化,甚至嚴重影響日常生活,建議當出現排尿頻繁、明顯餘尿感、尿流細而慢等症狀,不論是否曾接受攝護腺手術,均應及早就醫檢查,才能儘速疏通下水道。