50歲的C小姐有乳癌病史,多年前曾接受左側乳房全切合併腋下淋巴廓清手術,最近左手因偶然外傷,發生蜂窩性組織炎,雖經治療後痊癒,左臂卻出現淋巴水腫,而且痛到不行,已影響一般抓、握,穿、脫衣服也很卡,到大醫院檢查後,決定接受自體遠端淋巴移植手術,切下鼠蹊部的健康淋巴組織,再移植於左手,她的生活才重回正軌。
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淋巴水腫棘手,常見於淋巴結切除術後病人台大新竹分院整形外科主治醫師江卓衡說,淋巴水腫是相當棘手的疾病,常發生於循環不良、癌症經淋巴結切除術後的病人,若病情輕微,可透過復健或穿戴壓力袖套、襪改善。
若屬中等程度水腫,則可透過「淋巴靜脈吻合手術」,將淋巴管和小靜脈以顯微手術連接,使淋巴液改走較暢通的血液循環,或採用抽脂法,直接把不良的淋巴循環移除後加壓,強迫淋巴液走其他循環路線。
嚴重淋巴水腫,恐反覆發生蜂窩性組織炎至於嚴重的淋巴水腫,病人除了肢體腫脹造成的不適感外,還可能反覆發生蜂窩性組織炎,或產生治療困難的慢性傷口,而且這類傷口甚至可能治療十幾年、或經數度開刀仍無法痊癒。
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江卓衡指出,當傳統療法仍無法改善淋巴水腫的症狀時,代表病人患側的淋巴循環狀況極度不佳,這時便應考慮自體遠端淋巴移植手術,即摘取身體其他部位的健康淋巴組織,透過顯微移植、將其「種」在患肢,以重新建立正常循環系統,但與健康淋巴連結的血管較細、較多,且手術本身可能造成原本健康部位因摘取淋巴而產生水腫,因此屬於高難度治療,進行前須與醫師詳細討論。
江卓衡也提醒,長期淋巴水腫可能造成患肢皮膚硬化或反覆感染,甚至形成慢性傷口,若察覺自己可能有淋巴水腫的問題,應儘速至整形外科或復健科門診諮詢。