他頭暈、口齒不清!疑染「新型隱球菌」 錯當感冒延誤治療恐要命

▲一名70歲患者頭痛、頭暈、口齒不清,家人擔心是中風,檢查後發現是「新型隱球菌」感染引起腦膜炎。 (示意圖/取自 pixabay )
家庭消費中心/綜合報導-2024-09-29 11:18:00
一名年約70歲男性斷斷續續有頭痛、頭暈現象,雖曾就診,症狀一度改善,但一陣子疼痛加劇,而且出現複視、口齒不清,後來甚至在家中暈倒,家人擔心是中風,趕緊送醫,沒想到詳細檢查後,發現是「新型隱球菌」感染引起腦膜炎,經使用抗黴菌藥物等治療,意識才恢復過來,目前雖已出院,仍持續用藥、追蹤。

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收治病例的台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀說,腦炎、腦膜炎病人可能會有頭痛、頸部僵硬、發燒、意識改變等現象,但某些患者不會出現前述特徵,例如這名個案,職業為清潔人員,平常在公園打掃,數月前開始斷續感覺右前額頭部鈍痛,還會頭暈、走路不穩,雖曾至神經內科就醫,服用止痛藥後,症狀雖緩解但沒斷根。

▲隱球菌常存在於鴿子等鳥類糞便中,民眾在清潔處理鴿糞時應格外留意。(示意圖/取自Pixabay)
陳珮昀表示,此個案日前頭痛突然加劇,而且雙眼出現一陣陣複視,同時說話口齒不清,隨後在家2度發生意識不清、全身無力,從椅子上滑下,家人送至該院急診後,初步懷疑是中風,於是安排住院,但隨後於腰椎穿刺發現腦壓非常高, 腦脊髓液墨染法呈現陽性,並於腦脊髓液和血液的黴菌培養長出新型隱球菌,證實為隱球菌感染,立即給予抗黴菌藥物,並置放暫時性的腰椎引流管降低腦壓,病人意識才逐漸恢復清醒。

經數周治療後,該患者的頭痛、頭暈、複視與體力逐漸改善,出院後仍需持續口服抗黴菌藥物,預計服用至少半年,並須定時到神經內科門診追蹤。

陳珮昀指出,隱球菌常存在於鴿子等鳥類糞便中,主要感染途徑為經由呼吸道吸入帶有菌體的塵埃,或經由皮膚傷口接觸或食入病原體,再透過血液感染其他器官;隱球菌腦膜炎起初症狀並不典型,可能症狀有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、視力模糊、發燒等,有時還會被誤認為感冒,若未及時治療,恐造成意識不清、癲癇、黴菌血症,會有生命危險。

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針對預防,陳珮昀說,最重要是保持衛生,包括妥善處理鴿糞、注意傷口清潔、避免食入不潔食物等,而本身若免疫力低下,更要盡量避免接觸禽鳥類,以及被鳥糞污染的土壤、植物,或腐爛的有機物、食物等。

陳珮昀也提醒,頭痛、頭暈是常見症狀,但若反覆發生或持續未癒,甚至出現複視、肢體無力等異常,一定要立刻就醫,並告知過去病史及職業、接觸、旅遊、群聚史等,醫師才能及早對症下藥。
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