膝蓋卡卡打玻尿酸害人「刁著」?醫破迷思:補充黏性不會產生依賴

▲膝關節退化、玻尿酸產量下降,進而導致吸震、潤滑能力減弱,下樓梯時踩下去的那隻腳,吸收衝擊的能力變差而導致疼痛。(圖/NOWnews資料照)
家庭消費中心/綜合報導-2024-09-27 18:10:00
膝關節退化在高齡社會是愈來愈常見的問題,而玻尿酸注射是很重要的治療,但坊間流傳一種說法,指施打玻尿酸後再也不能停,要一直注射下去,嚇得不少民眾打退堂鼓。醫師表示,使用玻尿酸有如汽車保養更換機油,性質屬於「保養」,既然是「保養」,便不可能一勞永逸,民眾應多思考治療的必要性。

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新光醫院復健科主治醫師林於廷說,玻尿酸不是藥,而是原本即存在於人體組織中的成分,在二十世紀初期被發現遍布於人體結締組織中,其質地有如凝膠,具有黏彈性及吸水性,在皮膚層可以保水,在膝蓋關節液裡則能潤滑、緩沖、吸震。

在正常情況下,人體會自行製造玻尿酸並達到穩定濃度,不過膝關節退化後,玻尿酸產量便會下降,進而導致吸震、潤滑能力減弱,使得疼痛及僵硬的情形惡化,所以病人常覺得維持特定姿勢久了,活動會卡卡不順,或下樓梯時踩下去的那隻腳,吸收衝擊的能力變差而導致疼痛,因此直接針對膝關節補充玻尿酸,是相當合理的治療。

▲關節退化的原因很複雜,玻尿酸只是其中一塊拼圖,適當的運動、減重及藥物的多重介入,整個治療才會完整。(圖/翻攝畫面)
林於廷表示,過去將此治療稱為黏性補充療法,也就是退化後膝蓋內的玻尿酸減少,於是透過注射來改善膝蓋的吸震與潤滑,不過如今隨著分子生物學、再生醫學的進步,研究證實玻尿酸除可改變關節液的黏彈性,並可藉由與CD44、RHAMM 受體的結合,進而減少發炎激素的產生、緩解軟骨細胞的凋亡,並產生保護軟骨的能力,另玻尿酸也會與關節附近的游離神經末梢結合,進而達到止痛的效果。

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不過,玻尿酸在體內會逐漸被分解,因此必須定期給予補充,且關節退化是一種長期狀態,長期控制症狀是目前治療的目標,這也是健保給付玻尿酸注射需每半年或一年補充一次的關鍵,而固定補充並不會產生依賴,因此不宜解讀這項治療會使人從此無法擺脫。

林於廷指出,關節退化的原因很複雜,玻尿酸只是其中一塊拼圖,適當的運動、減重及藥物的多重介入,整個治療才會完整,民眾也要有耐心。
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