82歲鄭婆婆因體重下降並出現黃疸,到醫院檢查,發現是膽管癌,但家屬擔心她年事已高,拒絕根除性的胰十二指腸切除術,於是進行「內視鏡膽道腫瘤射頻燒灼術」,並置放膽道金屬支架,經過一年多後腫瘤復發,再接受第二次射頻燒灼術,治療效果顯著,也重拾生活品質,目前持續追蹤中。
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台灣半導體業先驅、 上市公司「台灣光罩」CEO吳國精日前因膽管癌辭世,使得民眾對於這癌症更為注意。成大醫院胃腸肝膽科主治醫師黃千睿表示,台灣膽管癌的發生率逐年上升,約70~80%為肝外膽管癌,即肝門膽管癌及遠端總膽管癌,而這2類腫瘤常造成膽管狹窄與黃疸,而治療膽管狹窄的方式,除了傳統的內視鏡逆行性膽道塑膠支架置放,近年也發展出通暢度更持久的金屬支架,適用於部分病人。
此外,內視鏡膽道腫瘤射頻燒灼術的引進和發展,能穩定腫瘤的局部控制效果,並延長支架的通暢度,減少反覆更換支架的頻率,有助進行全身性藥物治療,提升整體疾病控制。
針對內視鏡膽道腫瘤射頻燒灼術,黃千睿說,適用於惡性的膽道內腫瘤,病人在麻醉的狀態下,由十二指腸鏡將金屬導電片放入膽道,觸及病灶位置後進行燒灼,並以內視鏡取石氣球移除燒灼後壞死的腫瘤組織,當燒灼完成,再放置合適長度的金屬支架。
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黃千睿指出,整個內視鏡治療的過程約30~60分鐘,體外沒有任何傷口,術後大多能迅速恢復,對於高齡病人的負擔較小。
黃千睿提醒,儘管內視鏡膽道腫瘤射頻燒灼術能有效提升膽道腫瘤的局部控制,並大幅提升支架的使用時間,但並非所有膽管癌病人都適合,需進行詳細評估後再進行,患者、家屬可與醫師討論,再由醫師提出個別化治療方案,才成產生最佳療效。