小安(化名)是一名粉領族,對工作很投入,職場成就高,不料40歲時確診HER2陽性乳癌,但礙於多種因素,未妥善治療,且一拖三年,病情已至晚期,癌細胞轉移到脊椎與腦部,連路都走不好,只好坐輪椅,後來決定接受「抗體藥物複合體」(ADC)治療,3週後症狀明顯改善,她並決定重返職場,繼續為自己的事業努力。
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衛福部台中醫院血液腫瘤科主治醫師陳駿逸說,乳癌過去主要有3種分型,包括荷爾蒙陽性乳癌、HER2陽性乳癌與三陰性乳癌,其中HER2陽性乳癌,指的是乳房細胞負責接收訊號 HER2受體,原本功能為促進細胞生長,但若過度表現,會導致癌細胞快速分裂,不僅增加抗藥性風險,也容易造成癌細胞擴散。
陳駿逸表示,HER2陽性乳癌在所有乳癌患者中約占2成,一生有30~50%的機率會發生癌細胞轉移,而目前對於轉移性HER2陽性乳癌第一線療法,主要採取化學治療加上標靶治療。
台中慈濟醫院血液腫瘤科主任李典錕則說,隨著新一代ADC治療問世,同時開啟乳癌新分型「HER2弱陽性」,只要癌細胞有微弱的HER2表現(IHC 1+),此療法都能派上用場,且超過半數的轉移性乳癌患者都屬於HER2弱陽性,影響深遠。
陳駿逸解釋, 傳統HER2藥物只對HER2受體數量達200萬以上的病人有效,因此HER2有陽性、陰性的區分,如今ADC治療推出,對於HER2受體達10萬以上的弱陽性患者也可奏效,連荷爾蒙陽性乳癌與部分三陰性乳癌病人都適用,因此日益受重視。
李典錕指出,即使藥物效果再好,多數病人接受3至5年治療後,可能會出現抗藥性,這時只能透過更換化療藥物續命,但接受愈多「不分敵我」的化療,體力會愈來愈差,而HER2弱陽性新藥的出現,則可有效減少患者的身體負擔。
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此外,李典錕說,ADC治療不僅可毒殺帶有HER2陽性訊號的癌細胞,同時可產生「旁觀者效應」,能一併毒殺鄰近無HER2陽性表現的癌細胞,增加轉移性乳癌患者的存活期。
陳駿逸表示,台灣乳房醫學會在今(2024)年整理出「HER2弱陽性乳癌」治療共識,呼籲政府重視癌友治療權益,盡速將ADC治療納入健保給付,以提升患者的生活品質。