眼睛睜不開、眼球轉不動!竟是「顱內動脈瘤」 爆裂死亡率達5成

▲一名患者眼皮不受控下垂、眼球也無法正常轉動,就醫檢查才發現是腦中有動脈瘤,並壓迫到右側動眼神經。(圖/取自Unsplash)
家庭消費中心/綜合報導-2024-07-29 17:43:00
一名8旬女性最近頭暈目眩,眼睛不但畏光,還出現複視,至眼科診所看病卻沒改善,右眼皮甚至不受控下垂,眼球也不能正常轉動,趕到大醫院詳細檢查,才發現病因是腦中有動脈瘤,並壓迫到右側動眼神經,經開顱動脈瘤夾除手術後,右眼終於睜開,右眼球轉動恢復正常,也不再畏光、複視。

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收治病例的彰基神經外科主治醫師郭明錡說,門診時發現病人右眼皮下垂,右眼球只能朝外轉動,無法朝內或向上轉動,立即安排患者進行電腦斷層血管攝影,發現腦中有8公厘大的右側顱內後交通動脈瘤,造成動眼神經壓迫,經開顱動脈瘤夾除手術治療,於術後7天出院返家,1個月後右眼皮已可張開,右眼轉動也恢復,畏光、複視等問題也改善。

▲病人的動脈瘤已壓迫動眼神經,所幸在破裂、出血造成昏迷前及時處理。(圖/彰化基督教醫院提供)
郭明錡表示,顱內動脈瘤是潛伏性殺手,僅少數如此病人的動脈瘤壓迫到視神經或動眼神經,才能在破裂出血造成昏迷前及時發現、早期處理,大部分患者往往是破裂並造成劇烈頭痛、意識不清才緊急送醫處理。

顱內動脈瘤若破裂,會造成大量蜘蛛網膜下腔出血,使病人產生劇烈頭痛、昏迷、急性腦壓上升,如未緊急處理,死亡率高達50%,但即使有完善的醫療照護,仍僅有不到1/3的病人無後遺症出院,存活患者或多或少都有神經功能缺損。

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郭明錡指出,顱內動脈瘤多數發病者無家族史,好發年齡在40~60歲,目前建議是直系親屬若有這種病,應接受一次篩選性的檢查,檢查方式可施打顯影劑、進行電腦斷層血管攝影,或核磁共振血管攝影,並交由專業神經外科、放射科醫師判讀。

郭明錡表示,顱內動脈瘤破裂出血若施救得宜並度過危險期,腦功能恢復的程度依年紀、動脈瘤位置、出血量和有無血管攣縮、復健成效等因素而定,很難在術前預判醒來會否成為植物人,而且病人即使出院,雖可正常作息,但必須控制血壓並禁菸,且術後需定期每半年至一年接受顱內血管影像檢查追蹤。
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