長期吃止痛藥當心 婦女持續服用逾月胃潰瘍合併穿孔

▲台中醫院消化外科醫師徐天佑呼籲,長期吃止痛藥當心副作用造成胃潰痬。(圖/記者金武鳳攝,2024.7.19)
記者金武鳯/台中報導-2024-07-19 16:04:59
台中市一名61歲女性持續腹痛、發燒就醫,醫師發現她出現腹膜炎症狀,追問下才發現婦人因腕隧道症候群,持續服用止痛消炎藥超過一個月,疑因藥物副作用造成胃潰瘍合併穿孔,在台中醫院接受腹腔鏡胃縫合手術,一周後確定穿孔癒合,避免嚴重腹膜炎的致命危機,已順利出院。

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台中醫院消化外科醫師徐天佑指出,患者沒有三高病史,今年4月就醫時自述,2月下旬左手曾因做手腕隧道症候群開過刀,一個月後換右手疼痛,因症狀較輕微醫師開立止痛藥物治療,未料連吃一個月藥物後卻因發燒、肚子持續悶痛送急診,抽血檢查發現發炎指數偏高,白血球過高併敗血症。

醫師幫她進行腹部x光檢查,發現胃部有大量空氣,疑似腸氣外漏,進一步安排電腦斷層掃描後,證實腸胃道穿孔;經緊急進行腹腔鏡診斷,果然發現在胃幽門前區有個0.5公分破洞,幸好發現得早,緊急進行腹腔鏡胃縫合手術,一周後確定患者穿孔癒合,可以開始進食。

徐天佑醫師表示,臨床上常見胃潰瘍病因,包含一些刺激胃酸分泌增加或降低黏膜保護的因素:如進食煙、酒、濃茶、咖啡或刺激性食物;服用損傷胃粘膜的藥物(如Asprin、非類固醇止痛藥等),情緒過度激動或過度疲勞等。

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值得注意的是,由於非類固醇類的抗發炎藥、止痛藥傷胃,長時間使用容易造成胃潰瘍等副作用,如患者就醫時胃穿孔破洞超過3公分,不但要接受半胃切除手術,甚至會因嚴重腹膜炎導致生命危險,徐天佑醫師提醒使用該類止痛消炎藥物最好搭配胃藥使用,超過兩周以上長期使用患者,則建議每一到兩周就更換不同類型止痛消炎藥物,降低長期使用造成胃潰瘍、胃穿孔風險。

另藥師盧雅紋指出,止痛藥常見副作用為胃痛、胃潰瘍、以及影響腎功能或肝功能,其中,國人常用的止痛退燒普拿疼類藥物由肝臟代謝,雖不傷胃,但每日500毫克不得超過8顆,過量恐傷肝。另非類固醇消炎止痛藥易傷胃或傷腎,有腎功能不佳或胃潰瘍、肝硬化等疾病民眾,就醫時應主動告知醫師病史與用藥史,做好劑量上或藥物選擇上的個別化調整。

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