32歲黃小姐最近右肩、右手臂酸軟又麻痛,到復健科診所接受規則頸部牽引及類固醇注射,也去中醫門診接受針灸和推拿,仍持續惡化,於是到大醫院檢查,發現第6、7節頸椎椎間盤破裂並突出,已壓迫神經根,醫師考量症狀日益嚴重,安排內視鏡椎間盤切除手術,術後痠麻明顯緩解,且手術當天下午便能下床,隔日即順利返家。
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台大新竹分院神經外科主治醫師徐秋豪說,脊椎內視鏡手術是一種新型微創手術,醫師將內視鏡影像系統透過不到1公分的傷口直達體內病灶,可清楚辨識骨骼、韌帶、椎間盤及神經、血管等精細構造,並使用新型手術器械,對於椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎滑脫、感染、腫瘤等有顯著療效。
與傳統手術或顯微手術相比,此手術除了傷口小、出血量低,更重要的是能大幅降低肌肉、韌帶等軟組織及骨骼的破壞,使病人術後疼痛顯著下降,恢復速度更快,絕大部分都能在術後當天下床活動,隔天便出院。
徐秋豪說明,目前頸椎椎間盤突出最常見手術治療,為經前位椎間盤全切除合併融合手術,醫師將病變的椎間盤完全切除後,再放入支架行骨融合,可有效緩解神經壓迫,但融合後的椎體將喪失原本的活動度,長久下來恐加速鄰近節段的退化,而近來雖有新式的人工椎間盤可取代傳統支架以維持活動度,但仍須完全移除原本椎間盤,且費用較昂貴。
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針對黃小姐這種椎間盤突出壓迫神經根的病人,徐秋豪說,內視鏡椎間盤切除手術能達到足夠的神經減壓,且不需要放置植入物,可保留正常頸椎結構,並維持頸椎的穩定性和活動度,不過椎間盤突出如已造成脊髓嚴重壓迫,或合併椎體滑脫、後縱韌帶骨化等狀況,便不適合進行頸椎內視鏡手術。
徐秋豪提醒,頸椎退化手術治療愈來愈多元化,病人的年紀、骨質、核磁共振影像呈現的椎間盤高度、含水量、神經受壓迫位置等,都是判斷術式選擇的依據,但無論是哪種手術,成功率與安全性均有明顯提升,建議民眾有相關病症應尋求專業醫師協助,選擇最適合的治療方案,才能重拾生活品質。