一名14歲少年從小便深受異位性皮膚炎困擾,常癢到睡不著,全身遍布濕疹與抓痕,反覆就醫都未見效,後來到大醫院治療,接受口服藥物與照光療法之外,並使用生物製劑「杜避炎」,皮膚病灶明顯改善,晚上終於可以好好睡覺。
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收治病例的台大新竹分院小兒過敏風濕免疫科主治醫師 徐瑋襄說,病人的異位性皮膚炎十分嚴重,全身至少30%的體表面積都有病灶,四肢關節處的苔癬化病灶特別厚,表面並有多處滲血、滲液,屬於極重度異位性皮膚炎。
徐瑋襄表示,起初家長只希望拿藥、擦藥,不打算長期治療,經醫療團隊的解釋與溝通,家長才了解長期控制與追蹤的重要性,同意孩子接受長期且規則的治療。
針對異位性皮膚炎,徐瑋襄說,此為台灣兒童最常見的慢性過敏性皮膚疾病,過去對於重度、極重度病童,除固定塗抹類固醇藥膏外,只能用口服免疫抑制劑或口服類固醇加以控制,既要擔心過度抑制免疫力,恐傷害肝腎功能、造成代謝異常等副作用,控制效果也有限。
不過,隨著醫療科技進展,近年有多種生物製劑問世,其能更精準抑制疾病的發炎,使療效更顯著,也帶給病人與醫師治療選擇。
徐瑋襄說明,目前健保署通過給付異位性皮膚炎的生物製劑,基本上可分成兩大類:
■針劑型生物製劑(例如杜避炎):每2周施予皮下注射,可阻斷造成異位性皮膚炎的發炎細胞激素、介白素4與介白素13,達到治療皮膚病灶的作用。
該藥自2024年2月開始,健保署已放寬給付標準,從原12歲以上中重度異位性皮膚炎適用,調整到6歲以上符合條件兒童,預計可造福更多有需要的病童。
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■口服劑型生物製劑(例如銳虎、喜繽果):需每日服用,可抑制Janus激酶以阻斷異位性皮膚炎的發炎反應傳遞鏈,目前健保署給付標準為12歲以上中重度異位性皮膚兒童。
徐瑋襄提醒,前述兩者相較於傳統的免疫抑制藥物,可更有效改善皮膚濕疹與搔癢感,然而藥物都有副作用,病人與家屬應找專業醫師諮詢、討論,才能獲得安全又有效的控制。