98歲黃阿嬤年紀雖大但身體健壯,3年前發現第2期直腸癌,與子孫、醫療團隊討論後,她決定接受腹腔鏡直腸低前位切除手術,術後恢復良好,追蹤3年後至今仍健康、自在;醫師說,台灣走向超高齡社會,高齡腸癌病人進行手術治療後仍可望重拾生活品質,鼓勵民眾與醫療團隊討論後再下決定。
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彰化基督教醫院大腸直腸外科主治醫師劉佑碩說,家住二林的黃阿嬤2021年因排便出血與解便困難就醫,經大腸鏡檢查,發現4.5公分腫瘤,確診第2期直腸癌,而阿嬤當時雖已95歲,但經過一系列檢查,發現她除了輕度貧血之外沒有任何身體疾病,因此經溝通後,阿嬤與家屬都同意接受手術。
劉佑碩表示,高齡手術確實是挑戰,加上傳統觀念追求善終,所以高齡長者確診癌症後,多數傾向不接受積極治療,尤其是手術,但沒有遠端轉移的腸癌,透過手術有治癒的可能,若放任腫瘤生長,將隨時面臨出血、破裂、阻塞、轉移等風險,屆時萬不得已才進行緊急手術,風險會更高。
針對高齡病人,劉佑碩提醒,如果發現罹患腸癌,最佳醫療策略是先謹慎評估身體狀況,若狀況不錯,即可進行手術前優化,最後再接受手術治療。
對於手術前優化,劉佑碩說,可在手術前4至6周採取以下策略:
◼️營養師協助飲食衛教、改善營養狀態。
◼️復健科醫師安排心肺功能復健與物理治療訓練,改善體能狀態。
◼️吸菸會影響傷口癒合及心肺功能,吸菸患者應於手術前戒菸,必要時轉至戒菸門診。
◼️麻醉科醫師進行麻醉風險評估。
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◼️控制其他身體疾病,必要時轉介至其他次專科。
劉佑碩指出,經由這一系列手術前優化,可大幅改善患者的手術前狀況,進而降低手術併發症的風險,使這些高齡病人術後依舊能享受樂活人生。