一名11歲男童日前突然腹痛難耐,並解出大量血便,送到急診治療,本以為是腸胃炎或消化不良引起,但經電腦斷層、胃鏡、大腸鏡等多項檢查仍查無原因,進行核醫掃描檢查,影像仍不清晰,於是安排「膠囊內視鏡檢查」,才在遠端迴腸處發現「梅克爾憩室」,立即安排腹腔鏡手術切除憩室,休養數日已平安出院,追蹤也無異常。
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「梅克爾憩室」是先天性胃腸道畸形 發生率2%針對梅克爾憩室,台北醫學大學部立雙和醫院小兒消化科主治醫師鄭弘彥說,這是一種常見的先天性胃腸道畸形,容易有出血或腸套疊的併發症,主因是胚胎在發育過程中卵黃管退化不全,在腸道中形成退化不完全的憩室,發生率為2%。
由於憩室內會有異常的胃黏膜,或胰臟黏膜組織等,並會分泌胃酸造成潰瘍,甚至導致腸道出血,一般可用核醫掃描檢查,但影像若無法確認,則可進一步使用呈像效果更好的膠囊內視鏡。
兒童長期腹痛腹瀉 可採膠囊內視鏡檢查
鄭弘彥指出,兒童或青少年發生不明原因的消化道出血,或有長期腹痛、腹瀉,或疑似腸道發炎等症狀,即可考慮採用膠囊內視鏡檢查,其經口吞入後,透過胃腸蠕動前進並記錄消化道內部,每秒至少拍攝2張相片,並透過無線電傳輸到攜帶式接收器,可觀察到傳統檢查方式難以達到的小腸深處,約8小時完成檢查,期間不必住院,因此不會影響生活作息,檢查完畢後再將攜帶式接收器交回院方進行判讀即可。
此外,鄭弘彥說,進行膠囊內視鏡檢查不需要麻醉,也沒有放射線,在體內的膠囊會於2週內隨糞便排出體外,因此特別適合用於釐清兒童消化道不明出血原因。
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鄭弘彥表示,美國已核淮2歲以上兒童可進行膠囊內視鏡檢查,目前台灣健保僅給付10歲以上,且經胃鏡、大腸鏡及影像檢查皆無法確認的消化道出血個案,建議家長若發現孩子有不明原因血便或長期腹痛、腹瀉,可到小兒消化科門診進一步諮詢。