今年12歲的小涵(化名)平常在睡夢中會突然大叫,全身嚴重痙攣,時間已長達2年,最近再次發作,媽媽以為會像以前一樣自行甦醒,沒想到這次抽搐時間過長,媽媽立刻打119求救,緊急送到大醫院後,發現小涵的心電圖明顯異常,經基因檢測,診斷為「KCNH2基因相關長QT症候群誘發多型性心室頻脈」,透過規則用藥及定期追蹤,已不再發作。
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中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科主治醫師戴以信說,長QT症候群是罕見心律不整疾病,可能造成的基因突變約有15種,最常見的前3種為KCNQ1(運動時發作)、KCNH2(起床鬧鐘刺激發作)、SCN5A(睡眠中發作)。
長QT症候群起因於心臟肌肉細胞表面膜電位離子通道異常,會誘發多型性心室頻脈,導致不明原因暈厥,也可能會抽筋。
戴以信指出,小涵2年內經常早上起床大叫,並進入無意識全身痙攣發作,1~2分鐘後才自行甦醒,經基因檢測證實為KCNH2基因突變,而當時在送醫急救過程中,她出現連續多型性心室頻脈,每次電擊後不到5分鐘又發作,短短40分鐘內給予7次電擊。
由於給予藥物無法改善,當時緊急安裝葉克膜,並放置右心室導線,透過更快速的節律來終止心室頻脈,再經15次電擊,狀況才穩定下來,因此除建議小涵服藥控制,並將手機與鬧鈴調整為震動,以免誘發抽搐。
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戴以信表示,長QT症候群的治療常以「乙型交感阻斷劑」來降低交感神經活性,以降低發作機率,但若小涵這樣的嚴重個案,除藥物積極治療外,還需放置「體內去顫器(ICD)」,若在醫院以外發作,可立即電擊救命。
中醫大兒醫兒童心臟病及超音波中心副院長謝凱生說,小涵其實很幸運,因為媽媽及時察覺,後續醫療緊急救護人員處理得當,不然很可能喪失寶貴生命,或導致永久性腦傷險,提醒民眾,當孩童不明原因暈厥或抽搐,應盡速至醫療院所兒童心臟科就醫。