35歲的林小姐產檢發現胎位不正,醫師評估需剖腹產,但她非常怕痛,經麻醉科醫師說明後,決定選擇硬脊膜外自控式止痛,術後在麻醉藥效逐漸退去時,即開始自行按壓止痛幫浦,效果良好,在術後第4天即提早移除硬脊膜外導管,改為口服止痛藥,不久後順利出院。
我是廣告 請繼續往下閱讀
成大醫院麻醉部主治醫師賈琬婷分享,身為產房麻醉醫師,最常聽到準媽媽說:「醫師,請問哪一種止痛方式最適合我」、「我非常怕痛,可以全部麻醉藥同時用嗎?」針對剖腹產後止痛,常用下列這些方式:
◾靜脈注射病人自控式止痛(IVPCA):透過靜脈注射,病人可自行控制止痛藥物劑量,優點是給藥方便快速,不需額外放置導管,但常見副作用如頭暈、噁心和嘔吐等,可能需要額外的止吐藥物。此方式可減緩術後約6至7成疼痛,不過還是需要配合其他止痛藥,才能達到更理想的效果。
◾硬脊膜外病人自控式止痛(PCEA):在剖腹產手術前施打半身麻醉時,在腰椎置放硬脊膜外導管,經導管給予止痛藥,可減緩疼痛約9成,且較不易頭暈或噁心,但使用期間需留意管路照護,並維持導管位置,避免拉扯固定的膠帶而造成滑脫。此外,病人還可能暫時有下肢麻木或肌力下降得現象,需多注意意跌倒風險。
我是廣告 請繼續往下閱讀
◾脊髓腔內嗎啡注射術(Intrathecal morphine):在剖腹產施打半身麻醉時加入低劑量的嗎啡,提供大約24小時的良好止痛效果,術後第2天改使用傳統口服或靜脈注射止痛藥,或長效型肌肉注射止痛藥。此方式的副作用與靜脈注射嗎啡類似,可能有頭暈、噁心、嘔吐或皮膚搔癢等症狀,但會隨著第2天藥物代謝而緩解。
賈琬婷說明,剖腹產後有多種疼痛,包括傷口疼痛與宮縮疼痛等,需搭配不同類型止痛藥多管齊下,才能達到理想的止痛效果,但無論選擇哪種方式,最重要是術前與麻醉醫師討論,制定個別化的麻醉及止痛計畫,才能在產前、產中至產後都獲得優質照護,優雅迎接寶寶到來。