30多歲的趙先生是B型肝炎帶原者,長期在胃腸肝膽科門診追蹤,過去肝功能正常、超音波也無肝臟病變,卻在今年健檢時,發現B型肝炎表面抗原呈現陰性,讓他不禁好奇B型肝炎是否已痊癒?書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初提醒,「就算檢驗是陰性,還是有可能是B型肝炎患者」,門診甚至發生過,「有人從此不追蹤,多年後爆發肝癌」的病例。
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康本初指出,B型肝炎是因為「B型肝炎病毒感染肝臟」導致,感染後不一定會像感冒或腸胃炎在幾天內造成症狀,大多是慢性感染,在血液中可以驗到B型肝炎表面抗原,傳染途徑為血液、體液傳染或是生產時由媽媽傳染給小孩。
感染B型肝炎有何影響?康本初提到,B型肝炎帶原者在病毒量上升、肝功能異常時,應積極治療,以免併發慢性肝炎、肝纖維化甚至進展為肝硬化、肝癌,病毒量低的帶原者,肝臟尚未出現病變,沒有明顯不適症狀,但能傳染他人,因此要注意與他人的體液或血液接觸。
針對趙先生的案例,康本初說明,血液中驗到B型肝炎表面抗原,就是表面抗原陽性,患者又稱帶原者,在人體免疫系統的作用下,
表面抗原是有可能消失(陰性),術語上會用「功能性痊癒」來形容。
這時肝臟內可能還是有B型肝炎病毒,只是屈居下風,當免疫力變差時,表面抗原有可能復陽,重新在血液裡驗到。
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康本初提醒,B型肝炎帶原者即使檢驗變為陰性,仍應定期追蹤肝功能及超音波。沒有病史,但有肝炎、肝硬化、肝癌家族史者,應至腸胃肝膽科門診,評估是否需要進一步抽血檢驗「B型肝炎核心抗體」,或其他肝臟的檢查。
此外,B型肝炎帶原者日後肝炎發作、肝硬化及肝癌的風險都會增加。目前國健署有提供45至79歲民眾,終身一次B型肝炎篩檢服務,不清楚自己是否有感染的民眾,可至合約醫療院所篩檢,了解自身身體情況。