35歲上班族李小姐,高中時期因為一場車禍,意外發現自己的心臟、肺臟、胃腸道器官等內臟位置,竟然與常人左右相反,臟器逆位如同「鏡面人」一樣。結婚生產後又出現產後肥胖症,170公分破百公斤體重,引發嚴重健康問題。今年一月,李小姐接受中醫大附醫執行世界首例「內臟轉位」縮胃曠腸減重手術,4個月後成功剷肉20公斤,健康狀況也明顯改善。
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李小姐今天現身說法,「展現」術前、術後判若二人的狀況。她說,儘管有著170公分的傲人身高,結婚生產後卻出現產後肥胖問題。她嘗試各種減重方式,如飲食控制、代餐及運動,效果都不理想,體重一路飆破一百公斤,成為重度肥胖病人(BMI=37.3)。同時,因為重度肥胖引發中重度脂肪肝、睡眠呼吸中止症以及胃食道逆流等健康問題,讓她意識到問題嚴重,不容再輕忽。
李小姐輾轉找上中醫大附醫代謝醫學科求診,經過主任辛明哲醫師與減重團隊詳細的諮詢評估後,李小姐接受了「內臟全轉位縮胃曠腸減重手術」。 辛明哲主任表示,內臟反位是一種罕見的先天性結構異常。這種情況通常是在胸部X光檢查時才會發現。
依據國際文獻顯示,大約每1萬到2萬5千人之中,會有一個左右臟器相反的個案。辛明哲主任說明,大部份內臟轉位病人,健康與常人無異,但少部份的人,可能合併有先天性的心血管疾病,而不管在何種醫療領域上,在執行內臟異位病人的手術皆極具挑戰。因為所有的器械和手術步驟,皆需要調整到與常規完全反向的位置,且因此種手術為罕見病例,無法事先練習,必須仰賴豐富的手術經驗與臨場應變來完成。
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辛主任說,縮胃曠腸手術是胃縮小併小腸繞道手術,它有重要的二個機轉:ㄧ是減少飢餓感,二是增加攝食時的飽足感。這是因為縮胃會降低胃的飢餓素分泌,而部分小腸的曠置縮短腸道,能夠升高腸泌素,提升大腦下視丘的飽足感,進而讓減重效果更好。
國際代謝形體醫學中心黃致錕院長說明,國際代謝形體醫學中心自成立以來,已完成近八千例減重手術。對於每位病人,都會根據其身體狀況和病史進行個性化的治療方案,除了執行此次內臟全轉位減重案例外,也於去年完成了全球首例「內臟半轉位縮胃曠腸減重手術」,病人在手術後一年,成功從108公斤減輕近45公斤。