一名約25歲女性上班族,刷牙時經常流血,甚至會痛,於是到醫院檢查,牙醫師發現她的牙齦不但發炎,且牙齦退縮、牙根外露,感覺牙齒變長,經問診與放射影像檢查後,推測是牙刷的刷毛過硬,且刷牙力道過大,導致牙齦退縮,為此除矯正刷牙方式,另以「皮下結締組織移植術」使牙齦恢復正常厚度與高度,如今已不再發炎、流血。
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年紀越大,「牙齦退縮」比例增加台北慈濟醫院牙科部牙周病科主治醫師蘇穎珊說,健康的牙齦呈現粉紅色,外型結實、緻密、具有彈性,且完整包覆齒頸部,其正常的高度應位於牙釉質、牙骨質交界處,但隨著年齡增加,牙齦退縮的比例也會增加。
此外,不當的牙刷或刷牙方式,或刷牙用力過度,或有天生牙齒結構問題如邊緣軟組織較薄、高位繫帶、牙齒錯位、牙根外突等,或罹患牙周炎、牙周治療後副作用等,都可能出現牙齦退縮;根據台灣研究,30 歲以下有31%可以觀察到牙齦退縮,但年齡大於30歲以上者,則大於80%有牙齦退縮。
牙齦退縮影響美觀,且易牙齒敏感、蛀牙蘇穎珊表示,牙齦退縮會造成牙根裸露,進而影響美觀,並造成齒質敏感、齒頸部磨耗或牙根齲齒等問題,因此牙周病科醫師若從患者的牙齒外觀發現牙根裸露、牙齒變長,會詢問病人病史、刷牙習慣,隨後再輔以影像檢查確認牙齦退縮嚴重程度,並決定治療方式。
針對牙齦退縮的治療,蘇穎珊說,包括蒂狀瓣移植、皮下結締組織移植、游離牙齦移植、引導組織再生手術、牙釉基質衍生物治療等,其中皮下結締組織移植術是取一塊上顎的皮下結締組織,並移植至牙齒外牙齦不足處,藉此重建牙齦範圍與厚度,而結締組織原摘取部位會自行長回。
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刷牙宜採改良式貝氏刷牙法、軟毛牙刷此外,皮下結締組織移屬於自體移植手術,移植後還會自行增長,牙根覆蓋效果較佳,但不管是哪種牙齦覆蓋手術,都會因為患者本身的口腔衛生習慣及牙齒本身結構等,而有10~40%的復發率。
蘇穎珊表示,許多人為了要將牙齒刷乾淨而大力刷,或愛用粗硬刷毛,卻導致牙齦創傷,建議刷牙宜採改良式貝氏刷牙法和軟毛牙刷,並定期檢查口腔,如有牙齦退縮,應至牙周病科鑑別原因並及時治療。