一名小男生已10歲,每週還是會尿床3、4次,家人帶去就醫,醫師問診下,發現胖胖的他在白天不會頻尿或漏尿,也沒有便秘,看來卻很沒精神,且爸爸說他晚上打呼很嚴重,甚至會呼吸中斷,進一步檢查,證實他竟有重度睡眠呼吸中止症,於是安排正壓呼吸治療,3個月後,除尿床症狀顯著減緩,白天的精神狀態也有改善。
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成大醫院小兒腎臟科主治陳致嘉說,尿床的原因分為原發性與繼發性,而目前認為原發性尿床可能有3項成因,包括喚醒困難、夜間多尿與夜間逼尿肌過度反應,且可能與環境、基因有關,其中夜間多尿也可能與抗利尿激素不足或腎臟溶質排出過多相關。
至於繼發性尿床的成因,則相當多元,包括便秘、壓力、呼吸中止、神經性膀胱、構造異常等都有可能,需依據病史與相關檢查才能釐清,而這名10歲男童就是狀況比較特別的睡眠呼吸中止症合併尿床患者
陳致嘉也說,尿床並沒有想像中少見,根據流行病學資料,5~6歲兒童約10%會尿床,到12歲仍有3%會尿床,男性發生的機率則比女性高;若年滿5歲,每個月仍至少發生1次尿床,且持續3個月以上,應就醫接受進一步檢查。
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此外,陳致嘉指出,尿床的評估需仰賴詳細病史詢問,例如排尿日誌紀錄,也需要適當的理學檢查、尿液檢查、超音波檢查,乃至尿流速或尿路動力學檢查等,才能找出真正原因,並進行合適治療。
陳致嘉表示,尿床的治療首要是改變生活習慣,包括減少鹽分攝取、水分攝取時間調整、睡覺前上廁所等,也要減少便秘的發生,醫師會視情況給予藥物,或以尿床鬧鈴介入。