韓國美男樂團FTIsland主唱李洪基,曾在台上喊「屁股痛」引起外界關心,去年才透露罹患化膿性汗腺炎18年,並已開刀8次,自爆有「網球大膿瘡」;醫師說,此症相關資訊缺乏,常延遲診斷與治療,病人甚至因散發異味而遭誤會不愛乾淨,為此台灣醫界領先亞洲各國、編纂《化膿性汗腺炎臨床診療共識建議》手冊,以助民眾與醫護人員及早正確診療。
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台大學醫院皮膚部主任蔡呈芳表示,化膿性汗腺炎是一種慢性且反覆發作的發炎性毛囊疾病,通常發生於腋下、頭皮、臀部、腹股溝、肛門周圍及生殖會陰部,與女性乳房間和乳下等特定部位,6個月內會有2次以上反覆發作的疼痛結節,嚴重者病灶會不斷滲出膿血,並產生異味,甚至形成皮膚瘻管,輕輕擠壓單顆膿皰,便會引爆週遭膿皰也破裂、滲出膿液,一般引流手術無法根治。
▲FTISLAND主唱李洪基來台開唱時,就曾喊屁股痛。(圖/記者葉政勳攝 , 2023.08.13) 蔡呈芳指出,化膿性汗腺炎早期的結節症狀,與一般青春痘或毛囊炎及發炎性表皮囊腫一樣,都會出現化膿或疼痛,但化膿性汗腺炎主要發生於頂漿腺分布處的毛囊,與青春痘發生於皮脂腺毛囊不同,因此化膿性汗腺炎不會有脂漏、閉鎖性粉刺等現象,且發病不限於青春期階段,可能持續終生,甚至轉化為鱗狀細胞癌,是最棘手的皮膚病疾病之一。
台灣皮膚科醫學會理事、台大皮膚科教授廖怡華是《化膿性汗腺炎臨床診療共識建議》總編輯,她說,「病識感低」與「不易確診」是此症兩大困境,除早期病灶易與青春痘混淆,病人也常因發病部位較私密而羞於就醫,或向醫師清楚說明,研究顯示,此症從發病到確診時間,平均延誤7.2年。
廖怡華表示,化膿性汗腺炎無法根治,但依疾病嚴重程度,可給予一般照護、局部治療、全身性治療與外科治療,都有助治療達標並減少疼痛,其中一般照護包括傷口照護、疼痛管理、視共病需求轉介其他專科,以及體重管理和飲食習慣調整;局部治療則以抗生素藥膏與抗菌洗劑為主;全身性治療則有抗生素、A酸、荷爾蒙治療藥物、免疫抑制劑或免疫調節劑,與生物製劑、小分子抑制劑等藥物選擇。
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此外,廖怡華說,針對結節伴隨皮膚瘻管與疤痕形成,甚至多條瘻管相連,形成大面積膿瘍與嚴重疤痕的中重度化膿性汗腺炎,國內共識建議治療時應評估內科用藥與外科手術,前者是指接受全身系統性抗生素等治療12週後,若改善效果未達預期,即應考慮使用生物製劑;後者則需視個人病況,予以病灶切除或全面性切除等手術。
蔡呈芳表示,化膿性汗腺炎不會傳染,但嚴重者超過8成會有疼痛、膿瘍發炎,近7成有坐姿疼痛等症狀,呼籲民眾若在腋下、胯下或臀部等特定部位,出現數個反覆化膿、豆狀大小的紅色結節,或合併痛癢感的痘痘,要注意可能是化膿性汗腺炎早期徵兆,應盡快至皮膚科檢查。