一名40多歲男性上班族原本房事表現還行,最近半年卻總是不順,平常雖有慢跑,體力卻也開始下降,在家看電視還不時看到睡著,後來就醫才發現,睪固酮遠低於正常值,已進入男性更年期,後接受塗抹式荷爾蒙補充合併威而鋼治療,半年後睪固酮濃度才恢復正常。
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男性更年期:遲發性性腺功能低下症
汐止國泰醫院泌尿科主治醫師唐靖說,更年期一詞總是讓人聯想到中年女性,事實上科學證據顯示男性也有類似的過渡期,而男性更年期的正式名稱為「遲發性性腺功能低下症」,意即成年後才發生的睪固酮低下。
睪固酮是男性維持正常生理機能的重要荷爾蒙,除可保持勃起及性慾,也有助紅血球生成、促進肌肉健康、保護骨質密度、協助血糖及血脂代謝,和維持心情愉悅等多種功能,所以當這荷爾蒙在體內的濃度開始下降時,男人便會感受到各種不同面向的症狀。
睪丸功能衰退 導致睪固酮低下
唐靖指出,睪固酮會低下的原因,多數是因為睪丸功能衰退,少部份是與身體其他疾病有關,例如腦下垂體或下視丘功能異常、肥胖、肝臟疾病,或高泌乳激素血症等,因此確定有睪固酮低下問題,醫師可能會安排第二次抽血以確定有無其他因素造成相關異常,若確認病人為單純的睪丸功能低下,便會討論討論補充睪固酮。
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補充睪固酮 3至6個月才有效與其他急性疾病的處置不同,補充睪固酮的性質類似俗稱的「調體質」,通常需3至6個月時間才會看到效果,通常當睪固酮濃度回升至成年男性正常生理濃度一段時間後,病人情形會有顯著的改善。
唐靖表示,補充睪固酮一般而言沒有強烈副作用,但可能會影響精蟲品質,因此若有生育需求, 須與醫師討論其他療法,例如使用其他藥物或預先凍精等;此外,若有男性乳癌或攝護腺癌要治療,也可能暫時不用補充睪固酮,待癌症療程結束後才可評估。