一名年約50歲男性最近3個月明顯下背痛,且左腿痠麻,吃止痛藥並復健數月仍持續惡化,數度險些跌倒,到醫院檢查後,發現是嚴重的腰椎椎間盤突出壓迫左側神經,經脊椎內視鏡手術後終可正常步行;醫師說,若有吸菸或肥胖等危險因子,發生椎間盤突出的機率較高,且據統計,8年內復發率高達10%,不可輕忽。
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每10人就1位「椎間盤突出」北市聯合醫院陽明院區骨科主治醫師陳宇聖說,椎間盤突出是脊椎神經系統常見疾病,平均每10人中有1人會遇此困擾,常在30~50歲發生,有家族病史、吸菸、體重過重、習慣久坐、常進行粗重活動者為高危險群。
陳宇聖指出,椎間盤突出容易壓迫到周邊的脊隨,與脊隨所分出的神經根,會造成下肢痠麻,即俗稱的「坐骨神經痛」;神經壓迫嚴重時,可能會造成下肢無力,甚至大小便失禁,這時一定要快就醫。
8年內復發率10% 應避免久坐此外,陳宇聖說,90%的椎間盤突出症狀會在3到6個月內消退,目前第一線治療是藥物及復健,若效果不佳,或症狀難以忍受,才考慮介入治療;統計顯示,在6個月內介入治療,麻痛症狀改善的狀況會優於6個月以上才介入。
針對介入治療,陳宇聖說明,常見選擇有脊椎硬膜外注射與微創內視鏡手術,前者是對遭壓迫的神經根注射麻醉藥物、類固醇,過程中會搭配X光讓醫師能定位神經位置,後者則是在下背開1公分左右傷口,使用內視鏡切除突出的椎間盤,讓被壓迫的神經獲得減壓。
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不過陳宇聖也提醒, 許多病人都能在注射或手術後迅速恢復,但不良姿勢和靜態的生活習慣仍是一大隱憂,據統計,患者在8年內復發率約有10%,因此若要預防復發,除了戒菸外,還要避免久坐不動,同時應透過運動改善脊椎周邊的核心肌力,進行劇烈運動或負重則應穿上護腰,保護會更周延。
🟡預防椎間盤突出注意事項:◼️戒菸。
◼️控制體重。
◼️避免久坐不動。
◼️培養運動習慣,改善脊椎周邊的核心肌力。
◼️進行劇烈運動或負重時,最好戴上護腰。
◼️8年內復發率約10%,即使經治療已改善仍需注意。