衛福部今（30）日赴行政院會報告「113年健保總額成長率及點值調節情形」，在明年健保總額成長率方面，行政院拍板衛福部建議核定成長率上限4.7％計算，預算金額為8755.33億元，較今年增加391億元，並強調明年度健保費不會調漲。
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為因應COVID-19相關醫療費用自112年3月20日回歸健保支應，並加上疫後就醫人潮回流，而健保總額係前瞻性支付制度，112年健保總額於111年協商時確未考慮COVID-19降級所產生醫療費用影響，導致各部門總額112年點值下降，健保署已爭取預算補貼疫情對院所造成的影響。
健保署表示，經統計112年第1、2季各總額部門診斷為COVID-19及類流感案件，相較108年同期顯有成長，提案就前揭案件相較108年同期增加之費用點數，比照降級前之公務預算支應模式，以1點1元計算費用補入各該分區；補貼後如該分區平均點值未至每點0.9元者，再補至每點0.9元。經估算112年第1、2季中醫、西醫基層及醫院部門，合計共須動支約51.33億元，其中中醫4.7億元，西醫基層5.65億元，醫院40.99億元。
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有關預算來源，將優先動支112年健保總額預算其它預算「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」項目預算8億元。不足部分，由行政院112年以公務預算挹注全民健康保險基金240億元支應。
健保署估算，112年底安全準備金結餘約當1.97個月保險給付支出，因此本案動用金額後，推估113年安全準備仍可維持高於1個月保險給付支出，強調明年健保費率將不受影響，並將持續關注給予醫療機構支持，以讓醫界有足夠量能，可以繼續提供醫療服務，並確保民眾享有良好就醫品質。