台灣人口高齡化越來越嚴重,老人家不愛出門、整天在家心情不好,是許多照顧子女最擔心的問題之一,但若長者長時間出現情緒低落、晃神、無望、無助、失眠、食慾差、動作遲滯以及思考遲鈍,小心可能是老年憂鬱症找上門。
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奇美醫院精神醫學部高齡精神醫學科主任高霈馨指出,依2019年世界衛生組織(WHO)報告中,全球約有3.8%人口、約2.8億人正受到重鬱症困擾,其中憂鬱症在60歲以上族群的盛行率約5.7%,足見全球人口老年化下,疾病趨勢和疾病帶來的衝擊正深遠的影響人類生活。
此外,高霈馨說明,在所有神經、精神、物質使用疾患導致的失能中,憂鬱症的佔比最大。高齡憂鬱症不僅會造成病人認知功能缺損、家庭角色功能減損、罹患心血管疾病的風險增加以及自殺風險上升;還會造成照顧者的身心負荷、降低工作生產力引發家庭經濟困難的問題並增加醫療保健成本。
針對憂鬱症的治療,高霈馨提到,生物-心理-社會-生活型態模型是憂鬱症治療相當重要的整合方式,抗鬱劑治療具有充分的臨床實證能改善憂鬱症,然而,在高齡族群,抗鬱劑的使用造成的副作用有時更甚於成年族群,比如低血鈉,且對於藥物的治療反應也比較差,要達到療效也需要耗時更久。
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因此,高霈馨建議,難治型高齡憂鬱症可以考慮使用「重覆經顱磁刺激術(rTMS)」治療,經由快速的電流改變而產生感應磁場,對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈衝,引發微量的電流刺激大腦神經元。
高霈馨說,該一療法能減少藥物使用劑量、安全、有效,非侵入性、單次的治療時間不超過45分鐘、治療後病人可正常活動。但並非所有人都適合rTMS治療,植入心臟節律器或其他金屬醫療裝置、癲癇病史、懷孕、未成年等,都屬禁忌症。