《通訊診察治療辦法》將於下週預告、明年4月上路,基層診所擔憂,新法上路後可能造成大醫院侵蝕小診所的情況。對此衛福部長薛瑞元表示,長期慢箋用藥照顧一項排除、放寬視訊診療範圍,僅限於依附在健保各類計畫的情況,若有違反計劃內容、不符合資格的情況,健保就不會給付、需要由民眾自費。
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《通訊診察治療辦法》將增加通訊診療的醫療項目,並授權衛福部公告電子處方箋格式,也放寬適用相關辦法的族群,如慢性病穩定病人健康管理、安寧療護、身障社福機構、監獄或收容所、緊急情況流行病等。基層診所擔憂,新法上路後可能造成大醫院侵蝕小診所的情況。
診所醫師、基層醫療協會理事長林應然指出,視訊診療無法進行理學與實驗室檢查,且有很多病歷記載與資料保存的問題存在,應該作為偏鄉、醫療匱乏地區、病人行動極端不變等情況的例外情況看待,不該成為例行公事。
林應然也擔憂,除誤診風險外,一般來說只有在大醫院或診所才有辦法進行視訊診療,一般診所無法做到這樣的服務,在台灣的醫療充足的情況下,其實多數病人可以就近找到醫療院所,沒有必要做一般性的視訊診療。
對於基層擔憂,薛瑞元今(7)日出席2023臺灣全球健康福祉論壇開幕典禮、會前接受媒體聯訪表示,經過與醫院、診所等單位討論後決定,將長期慢箋用藥照顧一項排除、放寬視訊診療範圍,僅限於依附在健保各類計畫之下的情境,比如社區醫療群計畫、代謝症候群計畫等。
薛瑞元表示,這些計畫大多是基層診所在執行,也只有在這些計畫下,才可以依照情況提供通訊診療。
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至於基層擔憂民眾可能選大醫院、不選診所一事,薛瑞元表示,民眾若在健保計畫裡接受服務,是有健保支付醫療院所費用的,但若民眾違反健保規範的基層診所照顧、堅持選擇大醫院做通訊診療,「健保不會為這樣的情況付錢」,即民眾必須自費處理。
薛瑞元指出,目前健保已有科技計畫協助基層醫療院所改善基層診所的設備,但因涉及雲端業者、資通訊廠商等,所以還需要去談,也希望目前基層診所的系統廠商能夠配合,至於藥品物流配置也已經有做討論,不過因為涉及人力,如果處方箋釋出到社區藥局、如何配送這些藥物,要實際操作才知道。