貧血是很常見的現象,有時症狀卻甚為嚴重,例如藝人周杰倫妻子昆凌,曾傳出疑似貧血引發暈眩,結果在家裡倒下去還撞傷頭部, 對此醫師說,許多民眾誤以為貧血是營養不良所致,吃補血食物、補血藥物即可,但貧血原因很多,某些甚至是腫瘤引起,若自覺已影響生活品質,最好快就醫釐清。
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台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師高志平說,人體紅血球不足,或內含血紅素不足,即屬貧血,一般會以血色素(Hgb)作為標準,成年男性低於13.5 g/dL、女性低於11.5 g/dL,就可診斷為貧血。
高志平表示,貧血有多種原因,可能是缺少製造血紅素的原料,例如鐵質,也可能是骨髓有問題,亦可能是紅血球正常生產,進入血液中卻被破壞掉,即溶血性貧血,所以貧血引起的不適若較嚴重,應先診斷病因,才能對症下藥。
例如有月經的女性,常見因月經長期失血,連帶流失鐵質,造成缺鐵性貧血,這時增加食物中鐵質攝取,或服用鐵劑,即可改善,但若非缺鐵引起貧血,例如台灣常見的地中海型貧血,病因是製造血紅素的基因有缺陷,則吃鐵劑一定無效,吃多了堆積在體內,反而還會傷害心臟、肝臟。
高志平指出,女性因經血流失引起缺鐵性貧血很常見,但若已停經、或男性發生缺鐵性貧血,則可能是胃腸道潛藏腫瘤在慢性流血,須進行胃鏡大腸鏡詳細檢查。
此外,若貧血原因是溶血性貧血,則屬免疫失常,患者身體會產生異常抗體破壞紅血球,這時吃鐵劑也無用,需使用類固醇才能壓制異常抗體。
高志平也說,血液腫瘤科近年還遇到不少多發性骨髓瘤引起的貧血,其常見症狀除貧血外,還包括便秘、腰背痛、骨頭疼痛、腎功能變差等,也常被忽略,誤認為只是老化相關慢性病,民眾須多注意。
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高志平另強調,很多癌症診斷要做複雜、侵入性檢查,骨髓瘤恰好相反,有經驗的醫師,透過簡單的抽血檢查就能診斷,且近年相關治療快速進步,新藥效果良好,健保也多有給付,若因錯失治療時機而引起嚴重併發症,甚至影響生命,實在很可惜,因此提醒民眾警覺貧血問題,長期未改善還是就醫為上。