健保總額協商破局!兩案併陳待薛瑞元拍板 新醫療科技預算差23億

▲衛福部健保會今(22)日完成明(2024)年健保給付費用總額協商,將採兩案併陳送衛福部。(圖/記者林志怡,2023.09.22)
記者林志怡/台北報導-2023-09-22 16:57:45
衛福部健保會今(22)日完成明(2024)年健保給付費用總額協商,協商空間計174億元,經歷14小時的討論,最終仍以破局告終,付費者代表方案與醫界代表方案差距達85.9億元,將以兩案併陳方式、於10月下旬送衛福部決定最終方案,11月由健保署依照協商結果,初步擬定費率草案。

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健保會執行秘書周淑婉說明,健保會在9月20日依據衛福部交付行政院核定的健保總額成長率範圍2.621%至4.7%,完成明年度健保總額的協商工作,這次協商空間總計174億元,經歷14小時協商後,中醫門診、牙醫門診總額方面已經取得共識,但醫院及西醫基層總額仍有差距。

周淑婉表示,這次消費者代表方案約8667.1億元、成長率3.645%,醫界代表方案約8753.0億元、成長率4.672%,兩方差距計86.9億元,其中各界關注的新藥經費方面,預算中「新醫療科技」項目包括新藥、新特材、新醫療服務等,付費者方案總計38.24億元,醫界在此項目則編列15.4億。

此外,周淑婉提到,付費者方案有特別在「新醫療科技」中、匡列「暫時性支付」費用6.07億元,醫界方案則並未特別匡列數字,若依照醫界方案,相關費用同樣是從15.4億中支出。

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對於相關費用編列差異,周淑婉表示,醫界代表立場並非認為新醫療科技不需編列較多費用,而是考量預算有限,大家對優先順序資源分配都有自己看法,且歷年都有編相關費用、每年會累滾,醫院認為,院所在疫情間負擔眾多醫療責任、民眾看診需求增加,點值也因此下降,希望能得到支持。

周淑婉表示,最終相關方案以兩案併陳方式、預計10月下旬送交衛福部,並請健保署依照協商結果、初步擬定費率草案後,於11月審查費率,依照今年總額、知道支出面需求,回頭去看收入面如何平衡。

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