血糖起伏不定? 糖尿病患者低血糖恐比高血糖更致命

▲奇美醫院照護團隊將預防低血糖照護列為糖尿病重要照護指標,積極導入預防低血糖照護措施(圖/記者林怡孜攝,2023,08,08)
記者林怡孜/台南報導-2023-08-08 14:41:39
一名75歲阿嬤患糖尿病多年,長期口服降血糖用藥。某天家屬發現阿嬤嗜睡、叫喚均無反應,且全身冒汗,緊急送醫後檢驗血糖值為46mg/dl,診斷為低血糖,給予葡萄糖點滴注射後意識恢復清醒。阿嬤表示當天早上吃完血糖藥後感到疲累及沒胃口,只吃了兩口飯,不料卻導致血糖太低而昏迷,以後一定會注意服藥後要趕緊進食,避免低血糖情形再度發生。

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奇美醫院內分泌新陳代謝科病房護理長陳淑娟表示,糖尿病位居2022年國人10大死因第6位,糖尿病引起的急性併發症,大多與高血糖或低血糖(血糖值<70mg/dl)相關。高血糖會造成酮酸血症、血糖高滲透壓昏迷;低血糖會引起心悸、躁動、昏迷、休克等。研究發現,曾發生低血糖者,在大血管併發症、小血管併發症或死亡率,都比不曾發生低血糖的人更高。所以糖尿病控制血糖時,特別要避免嚴重低血糖的發生。

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陳淑娟指出,奇美團隊為了讓病人及家屬藥在藥物及飲食配合控糖,以口訣「量、吃、量、拉、呷飽未」方便背誦。順序為「量」血糖:測量血糖值時間點,分飯前血糖值或飯後血糖值。2.「吃」東西:確認患者有進食之意願且已備好食物。3.飲食「量」:注意上一餐的進食量是否小於之前的50%。4.「拉」:是否一天之內腹瀉多於3次。5.在給藥後30分鐘內確認患者已進食及其進食量。陳淑娟說明,飲食狀況影響血糖變化,清楚病人飲食量是血糖控制的重要基石,也是需要病人與照顧者的參與才能做好的工作。


奇美醫院護理部衛教師陳明惠提醒,糖尿病患者要預防低血糖有幾點應注意,記住自己的低血糖症狀,以便及早發現低血糖並儘快處理。無論使用口服或注射降血糖藥時,劑量要準確,且用藥後按時進食。三餐需要定時定量。運動前後須先測量血糖,若是太低(120mg/dl以下)可吃些點心補充熱量。如果胃口差,三餐餐前及睡前更要量血糖,外出時應該隨身攜帶糖果、餅乾以備低血糖時食用。

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