相較於男性,女性疝氣比較少見,其發生原因推測與家族史或頑固性便祕有關,因女性皮下脂肪較男性厚,時常無感,而且股疝氣的併發症也較高,因此建議採傳統手術或微創腹腔鏡手術治療。
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20 歲的林小姐近幾個禮拜發現自己的右腹股溝有凸出物,偶爾還會隱隱作痛,但躺下來時會消失,站太久或是用力的時候又很明顯,由於狀況反覆發生,造成生活上的不適,更擔心是否長了腫瘤,因此到醫院就醫。初步理學檢查發現她的右腹股溝疑似有一顆小雞蛋大小的膨出物,躺下去即消失的情形,經過超音波檢查後確診為「腹股溝疝氣」。
女性腹股溝疝氣較少見 家族史或頑固性便祕發生率較高
終其一生,50 位女性當中會有 1 位會有腹股溝疝氣,男生則是 5 位當中會有 1 位。根據 2021 年全民健康保險醫療統計年報統計資料顯示,腹股溝疝氣就醫人數為 2 萬 8,481 人,其中女性 2,345 人,比例約 8.23%,而且大部分為 20 歲以上的女性(1,651 人),佔 70.40%。
奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚表示,女性的腹股溝有圓韌帶,其功能是固定子宮,但當有一處的弱點產生時,腹腔內的結構或器官就會透過這個縫隙鑽出腹壁外而造成凸起,就是所謂的「疝氣」。相較於男生,女生腹股溝的精索較細,所以比較不會有東西凸出去,也因此女性的腹股溝疝氣較少見,不像男生的腹股溝疝氣是因為經常提重物或長期腹內壓過高所致。
為什麼女生會發生腹股溝疝氣,林才揚表示,發生的危險因子目前還不明確,有些研究指出有家族史或頑固性便祕的女性會有比較的發生率,不過多運動就可以減少疝氣的發生。
腹腔鏡疝氣修補術 + 人工網膜固定 術後提重物及激烈運動須注意
林才揚表示,女性的腹股溝疝氣無論有沒有症狀,一般都會建議手術治療,因為女性皮下脂肪較男性厚,時常無感,而且股疝氣的併發症也較高,時常在手術時發現,將近一半的女性也會因此而接受緊急手術。
手術方法不外乎是傳統手術或微創腹腔鏡手術。腹腔鏡手術又可以分成單孔或三孔的做法,加上人工網膜的固定可以讓弱點更加牢靠,減少疝氣的復發。
| 傳統疝氣修補手術 | 腹腔鏡疝氣修補手術 |
傷口大小 | 4 至 6 公分 | 三孔:一個 1 公分,兩個 0.5 公分 單孔:一個 2.5 至 3 公分 |
疼痛感 | 較明顯 | 輕微 |
出血量 | 少 | 微量 |
修補範圍 | 如要修補兩側就要多一個傷口 | 同樣的傷口可以同時修補兩側 |
術後恢復 | 較慢 | 較快 |
費用 | 健保給付 | 手術醫材須自費 |
林才揚建議,手術後可下床活動來促進復原及恢復體力,傷口周圍或鼠蹊部有瘀青是可能發生的正常現象。咳嗽或打噴嚏時也不必太擔心,只須用手摀著鼠蹊部和傷口就可以減少疼痛感。不過後續建議至少一個月後才能提重物和進行一些較激烈的運動。
女性疝氣真的比較少見,因此在診斷上往往都會比較困難。多數腹股溝疝氣不會有立即危險,不過一旦發生嵌頓性疝氣,就可能會造成腸子缺血性壞死,容易引發敗血症危及生命安全,若有鼠蹊部不適的女性,需排除泌尿道感染的問題後,就有必要到醫院安排超音波來排除疝氣的問題。
文/賴以玲 圖/孫沛群
諮詢專家:奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚
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本文授權轉載自《Heho健康》,原文為: 女生也會疝氣!妙齡女鼠蹊部腫一包 醫解析發生原因與手術選擇