早期肺癌X光難發現 低劑量電腦斷層篩檢助早期診斷

▲肺癌初始症狀不明顯,而胸部X光檢驗不易偵測早期肺癌,需藉助低劑量電腦斷層才能早期診斷及追蹤。(圖/ 阮綜合醫院提供)
記者陳美嘉/高雄報導-2023-04-06 12:30:28
我國十大死因首位為惡性腫瘤(癌症),而肺癌為十大癌症死亡人數的第一名。阮綜合醫院胸腔外科主治醫師戴碩瑩指出,肺癌初始症狀不明顯,而胸部X光檢驗不易偵測早期肺癌,需藉助低劑量電腦斷層才能早期診斷及追蹤,現在第一期肺癌經過治療已有九成五年存活率,對於較晚期肺癌,若及早發現治療,也能提高治癒率及存活率。

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57歲張先生在阮綜合醫院做健康檢查,X光檢查無異常,電腦斷層檢查發現左肺一顆0.7公分肺結節,轉介到胸腔外科戴碩瑩醫師門診,他自訴有四十年菸齡,半年前偶有輕微胸痛,三個月前第一次抱孫子的幸福感,讓他覺悟要注重健康才能好好陪孫子長大。戴醫師以傷口小、預後快的「單孔胸腔鏡」微創手術治療,所幸病理檢查結果為良性肺結節,他也開始戒菸了。

▲公費肺癌篩檢補助,補助對象為肺癌高風險族。(圖/ 阮綜合醫院提供)
73歲林阿嬤從年輕就容易拉肚子,到醫院做大腸癌篩檢。大腸鏡檢查無異常,但血液癌症指數有4.3(標準3),醫師接著安排X光及電腦斷層檢查,結果X光無異常,斷層發現右上肺葉有一顆0.4公分的微浸潤腺癌,與右中肺葉一顆1.2公分的肺腺癌,考慮阿嬤年紀,兩周後由戴醫師以「單孔胸腔鏡」微創手術切除治療,術後血液癌症指數降為1.3,後續追蹤。

戴碩瑩醫師說明,胸腔外科在治療肺結節、肺癌方面以手術切除為主,上述兩位患者都是使用「單孔胸腔鏡」微創手術,技術上是從單一肋間約五公分傷口切除病灶,出血少,疤痕小,疼痛感輕微,住院天數短,能及早回復日常生活。目前健保有給付胸腔鏡微創手術,部分耗材需自費約幾萬元不等。

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戴碩瑩指出,肺腫瘤早期症狀通常不明顯,往往是做其他治療檢查時意外發現的!腫瘤大到1分以上才會被X光偵測到,低劑量電腦斷層則可以偵測3~4mm大小的肺結節,在斷層偵測到的越小,越屬於早期範圍,治療上簡單安全又可能根治。

戴碩瑩指出,肺癌的成因一是遺傳及基因因素,一是致癌物刺激,例如:吸菸、二手菸、毒化物、空汙、油煙、金屬化合物等。在環境污染嚴重下,除了積極戒菸,沒有其他方法能預防肺部惡性腫瘤的發生。研究指出低劑量電腦斷層篩檢,確能有效降低肺癌死亡率,建議45歲以上民眾,屬於高風險族群者盡早作篩檢。

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