「視訊診療」應有配套!基層醫點出問題 嘆呆帳難解

▲嘉義聖馬爾定醫院推視訊看診一條龍,讓民眾在進行自主健康管理時也能安心享有完整的診療服務。(示意圖/聖馬爾定提供,2020.03.20)
記者許若茵/台北報導-2023-03-31 17:00:00
隨著新冠肺炎疫情趨緩,國內外紛紛解除防疫禁令,也取消都會區視訊診療服務。不過從視訊診療上路以來,有醫師表示,雖然可以減少病患傳染風險,不過診療上可能受到訊號太差影響,讓醫師不得不透過電話問診,「我只用耳朵在看你!」還會很耗時,此外,也因有病患未到診所繳掛號費,形成呆帳,醫師只得自行吸收。

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2022年5月12日起,居家隔離、自主防疫、居家檢疫對象使用家用快篩試劑檢測陽性,可以透過遠距視訊診療,經醫事人員確認即為確診,視訊診療上路312日後,隨著新冠疫情進入尾聲,今年3月20日起,僅新冠中重症民眾需通報並隔離治療,僅新冠中重症民眾需通報並隔離治療。

談及視訊診療優點,基層醫療協會理事長林應然接受《NOWnews今日新聞》採訪時分享,病患感染後若要到診所就醫,沿途經過的環境可能都會受到汙染,到診所後也可能持續傳染給其他病患,引起其他病患擔憂,且病患也想要在家隔離,透過視訊診療就可避免接觸。

不過視訊診療仍受到許多限制,林應然指出,因為醫師未能親自診療,在問診時就要詢問更詳細,了解前因後果,憑藉醫師經驗診斷,醫師會要求病患將快篩結果與健保卡拍照,也可以用雲端藥歷了解病患過去半年用藥狀況,避免藥物溢領,也了解病患有無慢性病、高風險因子,只是病患若真心要偽造,有時醫師難以判別,也只能選擇相信病患。

他還提到,視訊診療還出現不少問題,像是有些人不會操作手機,也有些人環境訊號較差,視訊常常斷線連不上、講話延遲聽不清楚甚至斷訊,診所與患者連線不上,導致視訊看診時間往往比現場診療耗時更久,「有時候一個病患花10、20分鐘都可能的事情。」 

若是病患真的難以視訊,醫師可改採電話診斷,然而這也更考驗醫師。林應然分享,視訊診療醫師還可以「察言觀色」,觀察病患臉色、說話、神智、呼吸,但電話診療只能透過耳朵,聽看看病患說話語氣、喘息,「我只用耳朵在看你!」

此外,從視訊診療上路起,當時林應然接受《NOWnews今日新聞》採訪時就憂心,民眾可能不一定會至診所繳掛號費而形成呆帳,如今林再受訪時無奈表示,「呆帳就呆帳也沒辦法 」。

視訊診療未必會有開藥行為,沒有部份負擔,但民眾仍須付掛號費,不過林應然觀察,雖然多數民眾都會繳掛號費,可仍有部分個案是經由衛生局派案,或是看診後不領藥,也不繳掛號費,診所端就只能自行吸收,還好對於居家照護,疾管署也有提供醫師照護的給付可以申報。

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林應然也提醒,因為許多人獨居,過去確診期間不方便外出拿藥,也無親友可協助領藥,也許有藥師幫忙送藥,但這制度不是那麼方便,藥師也不見得願意,有時診所因為病患都住在附近,醫師下班時會順路幫忙送藥,但這屬於診所自發性的行為,不能要求大家都這麼做。

台北醫學大學衛生福利政策研究中心主任李伯璋接受《NOWnews今日新聞》採訪時則提到,視訊診療流程8至9成都已經完善了,像是醫療端有就醫識別碼完善藥物取得,避免藥物溢領等問題,未來也可開放更多支付方式方便民眾繳費,或是可祭出鎖卡等方式防止民眾逃避繳費,而醫院與診所端過去雖然是趕鴨子上架,但基本上都已準備好,未來台灣若要實施遠距診療已可執行。


※【NOWnews 今日新聞】提醒您:
因應新冠肺炎疫情,疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施,國外入境後如有發燒、咳嗽等不適症狀,請撥打「1922」專線,或「0800-001922」,並依指示配戴口罩儘速就醫,同時主動告知醫師旅遊史及接觸史,以利及時診斷及通報。
 

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