打噴嚏漏尿苦不堪言 達文西「恥骨韌帶懸吊術」重現笑靨

▲奇美醫學中心婦女泌尿科主任吳銘斌(中)及達文西團隊與林女士(左三)合影(圖/記者林怡孜攝,2023,03,20)
記者林怡孜/台南報導-2023-03-20 15:39:44
61歲林女士停經10年,6年前發現下身(陰道)有突出物,同時合併有急尿、頻尿、尿失禁以及排尿不乾淨等情形,需要腹部用力推回突出物,才能把尿液排乾淨;有時咳嗽、打噴嚏、跳躍或跑步時也會出現漏尿現象。在困擾下求診,診斷後確診為骨盆鬆弛脫垂(膀胱膨出、子宮脫垂、直腸膨出),建議後林女士選擇傷害性最小的達文西「恥骨韌帶懸吊術(Pectopexy)」進行治療。術後傷口小,2天即可出院,林女士終於擺脫漏尿、脫垂的憂慮生活。

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奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌教授指出,「骨盆鬆弛脫垂」是婦女相當常見的問題,主要為骨盆底器官(子宮、陰道、膀胱、直腸等)失去支撐而脫離正常生理位置,導致從陰道脫垂或突出,常伴有尿失禁、骨盆疼痛、背痛、性交疼痛的症狀。造成的原因很多,如:高產次自然產、長期負重工作、慢性便祕或曾有接受子宮全切除等,雖不會威脅到生命安全,但因生理、心理以及社會功能的退縮,進而影響日常生活品質。


吳銘斌說明,隨著醫學的進步與創新,達文西機械手臂已取代了許多婦科傳統的開腹手術及腹腔鏡手術,執刀醫師手術過程中能透過3D立體影像、加上放大十至十二倍的高畫質影像,將手術部位附近的相關結構,清晰呈現於眼前;達文西機械手臂的仿真人類手腕,能讓手術器械在手術中靈活自由於任何角度和旋轉,並遠端同步操作。優於傳統腹腔鏡僵直的器械,更能在手部或腹腔鏡器械無法觸及的狹小空間內進行更精密的手術,排除手震、符合人體工學,避免對於組織造成不必要的傷害,大大提高手術的精準度與安全性。

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由於骨盆鬆弛脫垂的部位因人而異,所以須由專業醫師評估,像是子宮下垂有90%合併膀胱及直腸脫垂,除了處理子宮問題外,還需處理其他臟器下垂、尿失禁問題。若病人想保留子宮,可做達文西「恥骨韌帶懸吊術(Pectopexy)」,可同時做尿失禁吊帶手術、膀胱修補手術,也可將子宮次全切除(保留子宮頸當支撐)。並將脫垂的子宮或陰道穹窿懸吊固定至兩側的髂骨韌帶,比傳統薦骨懸吊術更符合解剖位置,操作簡化。且使用人工網帶、及可吸收多糖螺旋釘(玉米釘),不傷害健康組織。


吳銘斌建議,預防骨盆鬆弛脫垂的方法除了維持體重、多攝取蔬果以防便祕,年齡較大及生產過的婦女也要多練習骨盆肌肉凱格爾運動,並於做抹片檢查時,可請醫師檢查是否有骨盆鬆弛脫垂的情況。當出現骨盆鬆弛脫垂、合併、頻尿及尿失禁等症狀的婦女,也要提早就醫與醫師討論最符合個人的治療方式。

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