57歲的王先生最近和家人吃飯時,總是莫名的「邊吃邊流淚」,但老婆每每詢問他是否心情不好?王先生總是否認,直到一天和朋友聚餐時,他一邊高興地大快朵頤,右側眼角卻一直淌著淚水,最後才在好友勸說下到院做進一步檢查,不過眼科醫師並無發現任何異樣,於是將王先生轉診到書田診所神經內科,主任醫師黃啟訓在回顧病史才釐清,王先生不久前曾有過持續數週一側「顏面神經麻痺」的病史,於是在安排神經傳導檢查後,發現右側顏面神經電位確實有明顯異常下降;研判是一種名為「博格拉氏症候群(Bogorad syndrome)」的罕見顏面神經麻痺後遺症,才讓他吃飯時出現流淚的異狀。
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黃啟訓表示,「博格拉氏症候群」是一種咀嚼食物時伴隨不自主流淚的罕見疾病,又稱為「鱷魚眼淚症候群」,起因於病毒性顏面神經麻痺恢復過程中「顏面神經再生」異常,進而導致「控制唾液腺的神經,與淚腺的神經錯誤聯結」,數據上,因病毒感染引起的顏面神經麻痺,有1~3%會產生此種後遺症。
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黃啟訓接著指出,目前博格拉氏症候群最常使用的治療方式是「將肉毒桿菌素注射到淚腺」中,藉此阻斷異常的副交感神經纖維以減少淚腺分泌,每次治療效果可持續約6個月。此外,也可以透過「口服腎上腺素阻斷劑」來減少淚腺分泌,甚至是手術切除部分的淚腺都可以緩解。
黃啟訓提到,博格拉氏症候群最早於1926年由俄國神經科醫師Bogorad所提出,他在當時所發表的一篇名為「鱷魚眼淚症候群」醫學文章中,曾對這種類似傳說中鱷魚行為的怪異症狀進行詳細的描述,因此這種罕見的症狀今日才常被稱為「鱷魚眼淚症候群」;最常見的表現為「進食中單側反射性流淚」,但也有少數病患會產生反射性雙側流淚的現象,提醒民眾,「博格拉氏症候群」雖然罕見,但只要就醫檢查找出真正病因,配合醫師治療就可舒緩,千萬不要忽視,以免延誤病情。