響應世界肝炎日!台灣力拼C肝微根除 找出11萬潛在患者

▲肝基會多年來倡議B、C肝篩檢,除了在各地舉辦免費篩檢活動之外,也知道欲找出近11萬C肝病人只能一步一腳印,踏實去做。(圖/肝病防治學術基金會)
生活消費中心/綜合報導-2022-07-28 12:07:53
肝病雖然堪稱國病,但隨著醫療技術日新月異,目前已有很有效的對抗C肝病毒的全口服新藥(DAA),副作用少見且輕微,療程短、治癒率高達98%!因此,世界衛生組織WHO於2015年倡議2030年根除C肝,台灣隨即宣示提前於2025年根除C肝,並成立「國家消除C肝辦公室」,且估算出2025年前必須治療250000位 C肝病人,衛生福利部爭取特別預算來給付C肝口服新藥的治療,自2017年至今已完成140198位C肝病人的治療,但仍有約11萬人的缺口。

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自2020年之後,每年編列的預算執行率皆偏低,由於目前已知自己是C肝的病人,大部分都已接受治療,其餘尚未接受治療者,應該是不自知的C肝病人,必須靠篩檢才能將他們發現出來。而肝基會在過去27年不斷舉辦免費肝病及肝癌篩檢,宣導B、C肝篩檢的重要性,也建議政府能撥出經費做全民B、C肝普篩,國民健康署終於在2020年9月28日爭取到足夠的公務預算後,啟動「類普篩」的機制:45歲~79歲國人一生可有一次接受免費B、C肝篩檢。

肝基會總執行長楊培銘指出,肝基會多年來倡議B、C肝篩檢,除了在各地舉辦免費篩檢活動之外,也知道欲找出近11萬C肝病人只能一步一腳印,踏實去做。根據過去多年的經驗,台灣全國B、C肝篩檢涵蓋率目前僅50%,所餘50%其實是相對不容易。非營利組織經費有限,所以必須有效的加以運用,在C肝高盛行區做篩檢,效益較佳。C肝辦公室根據七項指標,估算全國368個市區鄉鎮之C肝風險潛勢等級,第7級為最高風險地區,共有5鄉鎮,苗栗縣苑裡鎮就是其中之一。

▲肝基會在過去27年不斷舉辦免費肝病及肝癌篩檢,宣導B、C肝篩檢的重要性,也建議政府能撥出經費做全民B、C肝普篩。(圖/肝病防治學術基金會)
肝基會與苗栗縣衛生局多年密切合作,共同推動B、C肝防治,發現苑裡鎮內區(靠山10個里)是高盛行區的高盛行區,其盛行率平均達20%,遠高於外區(靠海的15個里)的5%。這些地區的C肝病人9成以上年齡大於50歲。因此,選定苑裡鎮內區啟動微根除行動。在內區10個里中,先挑出石鎮里和蕉埔里,結合醫政和社政,確定尚未接受過B、C肝篩檢之名單,再由衛生所同仁各別以電話聯絡,確定在籍在戶且願意接受抽血篩檢者,再各別以不同的方式完成抽血動作。

楊培銘說,肝基會從107年開始採取精準篩檢,針對C肝高風險族群,進行全里普篩,但50歲以上居民至今仍有兩百多人就是不想出來參與篩檢活動。後來地方衛生局針對篩檢出來的C肝病人進行追蹤也不斷卡關,醫療機構難以配合,民眾不願主動出來治療。面對這些關卡,肝基會設法了解民眾不願出門的原因,我們就募款鼓勵醫療機構積極治療病人,提供偏鄉民眾醫療補助,若病人住太遠也會提供交通費補助。

楊培銘指出,肝癌的發生與台灣B肝、C肝的高盛行率有關,肝癌發生原因之比重也隨著時代不斷變化,肝癌在早期約有八至九成病患是因B型肝炎、一至兩成是C型肝炎所致; 2022年7月24日肝基會結合世界肝炎日,全台灣北、中、南、東16家醫療院所同步免費腹部超音波活動,這次總共有3205名受檢者,檢查有異常者高達2654人(82.8%)。其中82位疑似有肝癌或性質不明肝腫瘤,有6位肝硬化,有290人為肝實質病變,另有705人為良性肝腫瘤。值得注意的是,有1833位受檢民眾有脂肪肝,比率高達 57.2%。此次全台腹超檢查,台大雲林分院對報名資格限制「身體質量指數(BMI)」需大於(含)27,結果有脂肪肝的比率高達72%,顯示肥胖與脂肪肝有密切關係。

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苗栗縣政府衛生局局長張蕊仙表示,107年C肝辦公室將苑裡鎮列為C肝7級之高風險鄉鎮。從108年開始結合肝基會資源,於苑裡鎮內區辦理肝炎篩檢活動,立即動員在地資源,從鎮長、議員、里長及衛生所、在地醫療(苑裡李綜合醫院),無不卯足全力積極宣導與參與,走遍大街小巷,截至111年3月底已篩檢6629人,C肝陽性824人(陽性率12.43%),其中發現369人具有病毒量,334人加入治療 (治療率90.51%)。結合在地醫療進行後續追蹤與治療,期望此次的石鎮和蕉埔里微根除示範,能有積極成效,讓苑裡從C肝高風險地區除名,一起為2025消除C肝而努力。


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