60歲陳先生,脖子右邊出現一個5x4公分的明顯腫塊,吞嚥時伴有異物感,晚上躺著睡覺時異物感更為明顯,因腫塊變大產生壓迫感,不得以由仰睡改為側睡方能入眠。陳先生就醫診斷為良性甲狀腺結節,院方建議開刀治療,但陳先生不想開刀。後至他院建議陳先生考慮可施行甲狀腺結節射頻消融術,不需要開刀或是住院就可進行。陳先生接受消融術後6個月回診追蹤,脖子上已看不出腫塊,吞嚥時也沒有異物感,也能安心睡覺了。
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奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉美成表示,甲狀腺結節形成原因與體質有關,大多為良性,只有少部分是惡性,結節通常沒有症狀,多數因為大到外觀上看得出來且產生吞嚥困難、壓迫等問題才會被發現。傳統的甲狀腺結節治療方式,通常會建議定期複查,並配合定期細針穿刺抽吸。良性結節若有壓迫症狀,像是吞嚥或呼吸受到影響、咳嗽、疼痛等,且可能增加惡性結節的風險,就會建議開刀切除。傳統的甲狀腺手術需要全身麻醉且風險較大,可能還有聲帶受損、沙啞、脖子上有明顯疤痕影響外觀或是術後甲狀腺功能低下,需終身服藥補充不足的甲狀腺素等問題,種種因素也讓病人為之卻步。
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奇美醫學中心2020年引進「甲狀腺結節射頻消融術」,為一種低侵襲性、免全身麻醉、傷口小且恢復快的微創手術。過程約2小時,採用局部麻醉,經由超音波導引下,將電極針放入甲狀腺結節內,藉由交流電的釋放,透過摩擦熱能使局部組織產生凝固性壞死,而讓甲狀腺結節縮小。病人術後留觀30分鐘即可出院,無需住院,唯健保無給付,需全額自費。
甲狀腺結節經過射頻消融術治療之後,會慢慢的自行吸收,體積漸漸變小。射頻消融術後3個月,結節體積大概可減少約50%,術後6至12個月,結節體積則可減少約70至80%,有效緩解原本的局部壓迫症狀以及改善美觀。葉美成指出,甲狀腺結節是否適合開刀或是射頻消融術治療,可透過內分泌新陳代謝科專科醫師的專業評估其手術方式,給予病患適合建議。