上市公司京城建設(2524)總經理陳添進,驚傳在2日下午開會時因主動脈剝離過世,享年68歲。台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道指出,主動脈剝離是無聲的奪命殺手,事前幾乎沒有徵兆,往往90%的病人在病發當下就無法搶救,只有10%的病人運氣好能救回。主動脈剝離主要與高血壓息息相關,天氣變化之際或是有情緒重大起伏時,血壓快速升高就可能引發,特別提醒高血壓患者,平常務必要做好血壓監控,斷不可自行停藥,以免血壓失去控制造成危險。
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王宗道指出,通常血管內有內膜、肌肉層、外層3大構造,當血壓快速上升時,高速流動的血液會衝破內膜產生間隙,導致血流灌入撐開主動脈壁,如果嚴重時甚至可以衝破血管,導致病情快速惡化甚至死亡。由於主動脈剝離不像心血管阻塞,事前幾乎沒有症狀,病發時病人會感受到閃電般的劇烈胸痛或背痛,一旦有類似狀況,旁人應該有警覺要立即送醫治療,把握黃金搶救時間。
除了有生命危險以外,主動脈剝離可能視發生位置導致不同器官受到影響。王宗道說,通常主動脈剝離發生在心臟與動脈交界處,可能導致心包膜塞填等狀況造成病患當場死亡,是風險最大的一種,其次也可能發生在頸動脈,就會導致腦中風,其他位置也可能造成器官缺血壞死。
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王宗道強調,主動脈剝離最大的危險族群就是高血壓患者,絕大多數患者都是因為血壓控制不良所致;其次是有先天結締組織疾病的「馬凡氏症候群」患者容易發生,另外就是曾有家族病史的人也有風險。最容易出現的時機點就是季節交替變化時,以及出現重大情緒起伏,導致血壓陡升的狀況。特別提醒有高血壓病史的民眾,平時就是要做好血壓偵測,收縮壓要維持在120~130mmHg,舒張壓則要維持在80mmHg以下,如果平常需要服藥控制,千萬不可以為狀況穩定就自行停藥。
另外王宗道特別提醒,很多中年人會覺得自己收縮壓正常、舒張壓在90~110mmHg稍高無妨,其實是錯誤的觀念,正確的血壓控制必須做好收縮壓、舒張壓都平穩才行。