40歲許先生因劇烈的下背痛,一變換姿勢或久坐、久站就會疼痛不已,在住家附近醫院就醫,醫師診斷為腰椎第四第五節椎間盤突出合併神經壓迫,建議以手術治療;為此,許先生至衛生福利部臺北醫院尋求第二意見,經過一個月的門診治療追蹤,即撤底解決下背痛。
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衛生福利部臺北醫院神經外科醫師李居易表示,透過仔細的理學檢查,並重新審視腰椎電腦斷層的影像,發現許先生的腰椎椎間盤突出並不嚴重,評估造成下背痛的原因,應是腰椎小關節發炎所引起;因此建議使用超音波導引介入性治療,透過超音波精準定位,將止痛藥物精準注射在發炎的小關節面,徹底解決疼痛的問題。
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李居易說,「有些脊椎外科醫師因為只了解手術治療,常會過度建議病人接受手術;而他不僅會開刀,更能替病人做全方位的評估,找出造成病人疼痛真正的原因,進而提供最適當的治療方式」;尤其有些症狀輕微者,其實無需接受手術,接受藥物及復健治療即可,稍微嚴重者可使用超音波導引或X光導引介入性治療,只有真正嚴重神經壓迫的病人,才需要接受手術治療。
李居易指出,介入性疼痛治療若診斷正確,效果可維持數週甚至數個月,若合併增生療法,有時更可以徹底根除疼痛;此外,根據不同注射的藥物,醫師會給予不同的療程建議,大部分藥物的副作用不大,醫師會在治療前給予詳細的說明解釋。