55歲蘇女士長期因右側腎臟12公分囊腫飽受腰痠、腰痛所苦,求診後醫院告知需做腹腔鏡囊腫去蓋手術切除。爾後蘇女士選擇自然孔道無創腎內手術治療,使用軟式輸尿管鏡從尿道進入腎臟內部,將腎囊泡劃開引流。術後第2天即可出院,且未產生傷口。順利解決蘇女士多年來的困擾,蘇女士又恢復熱愛的爬山運動,不再受腰部疼痛困擾。
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奇美醫學中心泌尿外科主治醫師曾文歆說明,美國最新研究顯示,平均每3個人就有1個人有腎臟囊腫,而至50歲比例上升至每2人就有1人有腎囊腫,且每10年囊腫會成長為原來的1倍大。這往往是病人產生嚴重腰酸、腰痛的原因,不僅影響生活作息,長期下來也會有腎衰竭或癌化的風險。過去有症狀的囊泡處理方式為經皮囊泡抽吸或腹腔鏡去蓋手術,但前者容易復發,後者手術風險較高。奇美醫學中心結合過去軟式輸尿管鏡千台以上的經驗,採經尿道使用軟式輸尿管鏡進入腎臟內部找到囊泡位置,將其從內側切開並引流,無須再製造傷口,術後病人恢復極快且不易復發。
曾文歆指出,根據衛福部過去10年的統計,泌尿上皮癌發生率高居在男性癌症發生率的前10名,而台灣人有約20至25%的機率泌尿上皮癌會發生在上泌尿道,包括腎臟及輸尿管。其傳統標準治療為全腎臟及輸尿管切除術,但其手術風險較高且常導致病人後續腎功能下降,增加洗腎之機率。如今,軟式輸尿管鏡技術及器材的進步,只要腫瘤為非侵入性且小於2公分,透過自然孔道無創腎內手術將腫瘤以鐳射做完整的燒除。
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曾文歆補充說明,在台灣約10%的人有腎結石的困擾,且盛行率在逐漸上升中,傳統的體外震波碎石、經皮腎臟取石手術或腹腔鏡腎臟取石術皆有效率差、術後疼痛、腎功能受損等缺點。目前奇美醫學中心使用軟式輸尿管鏡從尿道進入,搭配高功率鈥鐳射擊碎擾人之結石,無須再製造傷口,可讓病人術後恢復快、出院快、預後好。
曾文歆也提醒,自然孔道無創腎內手術針對各疾病皆有其適應症與自費之衛材,病患應勇於面對疾病,與醫師共同討論選擇合適自己的治療方式。