有「婦科第一瘤」之稱的子宮肌瘤，是女性最常見的良性腫瘤，平均每5名女性中就有1人罹患，隨著生育年齡增發生率越高，子宮肌瘤也容易越長越大，更會造成經痛、腰痛、頻尿、經血量多、不孕。
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目前子宮肌瘤真正的致病原因仍不明，可能與先天體質及荷爾蒙失調有關，好發於30歲以上的生育年齡女性，尤其年齡越接近50歲，發生率會越高。子宮肌瘤也具有家族遺傳性，不只是直系親屬的祖母、媽媽、姐妹，就連三等親的阿姨、姑姑等女性親戚，都可能增加發生率；而體型肥胖者因過多脂肪容易刺激子宮肌肉細胞增生，也是高危險族群。
事實上，大部分子宮肌瘤患者並沒有任何症狀，或是症狀不明顯，在接受腹部超音波檢查才發現，子宮壁會有一顆顆白色的堅硬種瘤，且沒有血管分布，肌瘤的大小、數量因人而異，體積小的有如雞蛋、柳丁，大的可能超過10公分像籃球 一般。
如果是每次月經來都會經痛，或是罹患子宮內膜異位症者，即使年輕時沒有長子宮肌瘤，年齡超過30歲以後，也會容易發生子宮肌瘤。
3大肌瘤類型
一般而言，子宮肌瘤根據生長部位的不同，可分為3大類，也會產生不同的症狀，而非取決於肌瘤的大小。
1.肌肉層肌瘤
位置：位於子宮平滑肌肌層內，往子宮壁內生長。
症狀：劇烈下腹部疼痛、經痛、腰部痠痛。
2.黏膜下肌瘤
位置：位於子宮內膜下，從子宮體最內層的黏膜，往子宮內腔生長。
症狀：不正常出血、月經有血塊、經血量多超過80c.c、經期延長超過1星期以上，以及臉色蒼白、容易疲勞，嚴重時會造成慢性貧血、昏迷、休克，甚至是心悸，經常需要急診輸血。另外，由於子宮內腔變形，30~40％的機率容易造成不孕、流產、早產。
3.漿膜下肌瘤
位置：從子宮體最外層的平滑肌肌層，穿出子宮肌肉到達子宮外層，往腹腔或骨盆腔的方向生長。
症狀：通常症狀較不明顯，等到肌瘤長大超過3公分以上，才會出現壓迫的不是症狀，例如：肌瘤往後壓迫腰椎神經容易感覺腰痠，若是往前壓迫到的膀胱、腸胃等器官，則會導致頻尿、急尿、排尿困難，或是腸阻塞、便祕等問題。
子宮肌瘤一定要開刀？
子宮肌瘤不一定會有症狀，也不一定需要手術。可根據肌瘤的大小與位置來決定是否手術治療，一般來說，若子宮肌瘤小於3公分，且沒有明顯的不適症狀，只需要定期追蹤評估，不需要接受子宮肌瘤切除術。
若是有症狀明顯者或有計畫懷孕者，可口服避孕藥或黃體素調節藥物，透過營造女性體內產生假性懷孕、假性停經的狀態，促使子宮肌瘤的組織停止生長，通常持續使用3個月症狀即可獲得緩解；如果是使用藥物治療無法改善者，或是嚴重造成不孕，則可選擇接受子宮肌瘤切除術，有傳統手術、腹腔鏡等方式，保有子宮生育的功能。
已經懷孕者，就不需要立即接受手術，除非子宮肌瘤的生長接近子宮頸的地方，影響到胎兒出生的通道，才必須接受手術，或是可以選擇剖腹生產。
另外，選擇手術切除子宮肌瘤，也不一定要摘除整個子宮、卵巢，建議可選擇保留子宮頸及卵巢的次全子宮切除術，能避免腸胃器官下垂、性生活不適，以及預防提早進入更年期。
子宮肌瘤會造成不孕？
子宮肌瘤不一定會造成不孕，是否會影響懷孕則取決於子宮肌瘤生長的位置而定，且子宮肌瘤僅占所有不孕原因的3％。如果子宮肌瘤長在子宮內膜內，屬於靠近子宮內膜的黏膜下肌瘤，受精卵就不容易著床，可能影響受孕的機率，建議有生育需求的女性及早接受子宮肌瘤切除術，或是使用口服黃體素調節藥物，使子宮肌瘤縮小，就有機會幫助懷孕。
停經後子宮肌瘤會消失？
事實上，停經後子宮肌瘤缺乏女性荷爾蒙刺激，只能有機會慢慢萎縮，但並不會完全消失，由於停經後不再有月經，自然不會有經痛、經血量過多的問題，不過，腰部痠痛的症狀仍可能存在，若是沒有特別明顯不適的症狀，就不需要手術治療。
有些人在更年期時，會隨意自行補充蜂王乳、巴西蘑菇、大豆異黃酮等女性荷爾蒙食品，希望改善更年期的不適症狀，可能會使子宮肌瘤越長越大，要特別留意。
Text / Marie Claire美麗佳人
Photo /Marie Claire美麗佳人、Pinterest、unsplash.com
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