在幫醫學生上課時，常說明婦科門診不外乎-肚子痛(月經痛)、月經來不來、分泌物(太多、太少)困擾等，還有現在女性意識抬頭，炒飯問題也是被詢問重點( 相信我，以前是女性因為炒飯不舒服才就診，現在是…不夠舒服…就會來問囉！男性們，大家要自強了)，而在今天先跟大家討論一下惱人的陰道炎吧…
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【保仁醫師，我最近分泌物比較多…會癢，而且..我男朋友說味道不太好聞..】
這是門診常聽的問題，其實小妹妹真的有許多小狀況，以下分基礎篇及感染篇、QA篇及保養篇跟大家分享…
基礎篇
首先了解，陰道是一個開放的環境。嗯～我的意思是它有對外的開口，定期又有月經的清洗(其實是細菌滋長的好時候)，三不五時可能有不速之客來騷擾，還有有時候附近鄰居(尿道、肛門口)一時不察，有些細菌迷路了跑到陰道來校外教學，那就產生狀況了…
陰道內和人體腸道一樣有一些正常有益健康維持的菌叢，這些菌叢又以乳酸菌(Lactobacilli)為主，乳酸菌平常負起警察的角色，他們會分泌出一些對抗有害菌的物質，讓陰部保持健康。如果經常沖洗陰部，這些有益乳酸菌都會被沖走，就好像沒有警察，當然壞菌橫行。自然狀態下，婦女隱私部位有葡萄球菌、大腸桿菌、杜德林氏桿菌、乳酸桿菌，其中乳酸桿菌使隱私部位保持在PH值4.0或更低，是使隱私部位維持正常生態的大功臣。乳酸菌是存活於我們腸道,陰道中的有益菌，當壞菌侵入人體時，他會肩負起保護身體之責。但如果陰部PH值偏鹼，而有利有害菌之生長，所以維持好乳酸桿菌在隱私部位的平衡狀態對女性隱私有極佳的效果。
多數陰道的分泌物屬於生理性分泌物，俗稱生理性白帶，那甚麼是病態或是病理性分泌物呢?請參考以下判斷三原則
1. 分泌物顏色：如果是黃綠色，像化膿般的顏色，或是乳酪狀參雜黃或綠色分泌物(這就是傳說中的黃帶、綠帶，還有一種赤帶，就是摻了血啦)
2. 味道：魚腥味或是過度酸或是如壞掉的蛋，才是有問題。
3. 癢或刺痛：如果是黴菌感染，通常比較癢(想想香港腳發作的時候…廣告怎麼演的..)；如果外陰有傷口，就可能會出現刺痛，但是也請不要用熱水猛泡，猛抓癢，相信我…門診真的有幾乎熱水燙傷，以及抓的鮮血直流的女性同胞。
常見的有哪幾種感染呢?
如同我曾經在談話性節目說過，教育討論的是【常態】，但是社會媒體要討論的是【變態】，這是一篇教育文，所以提出最常見的幾種病菌感染，一些匪夷所思或是多數安分守己美女們不易碰到的，今天就不耗篇幅介紹..
一般陰道炎常見的可分成下列三種：黴菌性、細菌性及滴蟲性陰道炎。
一、黴菌性陰道炎：使用抗生素、糖尿病陰道糖份增加、懷孕、免疫不良、衛生習慣不良、陰道潮濕溫暖、衣物溼潮、褲子太緊、穿不透氣之彈性襪，以上都是容易引發的條件。
二、細菌性陰道炎：為最常見之陰道炎，頻繁的性交或是常沖洗陰道是主要原因。
三、滴蟲性陰道炎：與性行為有相關，因此建議性伴侶一同治療，避免乒乓傳染現象。這也是你最常聽到去泡溫泉不小心中獎的菌種。
其他說明參考附表。
常見QA篇
1. 衛生棉使用要注意?
(1) 勤更換，記得溫暖潮濕環境是細菌孳生的溫床。
(2) 吸收量或是包覆性甚至於味道等，就依個人喜好。
2. 衛生棉條使用
(1) 在國外因為對自己身體較熟悉以及他們較注重運動及社交活動，不希望因為月經影響運動及活動，所以使用率相當高，台灣目前使用率也有逐步提升趨勢。
(2) 沒有性經驗也可以使用(有處女型)。
(3) 記得要拿出來…否則..後果自負。
3. 陰道內沖洗可以嗎?
(1) 西醫的立場不鼓勵，如同基礎篇提到，中性PH的水是會破壞酸性陰道環境的，但也請不要自作聰明，用醋來沖洗…相信我，真的不會比較好的..而且會破壞我們吃水餃的感覺的..
4. 男伴要一起治療嗎?
(1) 門診常被問，說實話多數是需要男伴配合的，可能要熄火一陣子，共同注意衛生習慣，有一些還是要一起治療。
(2) 還是回歸一句話，【安全性行為】，慎選良人..。
結論及保養篇
女為悅己者容，這年頭女性同胞對自我的要求從心理、外型甚至延伸到私密不為人知的部分，但是請大家平常心保養即可，否則老是疑神疑鬼，沒病也會怕成有病。以下簡化條列給眾家美女們參考吧。
1. 預防重於治療：保持局部清潔衛生，可以選擇女性陰部適用的弱酸性清潔保養品。
2. 避免穿著過緊之衣褲。避免使用不當之灌洗液，灌洗陰道。
3. 維持單純性伴侶。保持良好的衛生生活習慣。
4. 於生理期間應勤換棉墊，保持局部乾燥清潔。
5. 平時生活要規律，避免熬夜以免免疫力降低。
6. 勿擅自服用抗生素，以避免破壞陰道正常菌種的平衡；適當的益生菌(就是酵母菌、優酪乳啦)補充是可以改善的，當然對腸胃道便秘困擾，泌尿道感染也有改善。
7. 感染治療最好就醫治療，勿自行用藥。
8. 患陰道炎及生理期間忌食麻辣生冷食物(例如蘿蔔、白菜、竹筍、酸菜、西瓜 冰 油炸物)，也就是中醫俗稱寒性食物囉，簡單說…麻辣火鍋以及夜市在治療期間就請自行閉關。
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