牙痛求醫無門 元兇竟是三叉神經痛

▲台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達說,原發性三叉神經痛每次持續數秒到數分鐘,痛感如刀割、火燒、電灼,為一種尖銳撕裂樣的疼痛,極其痛苦,且一般止痛藥完全無效。(圖/台北慈濟醫院提供)
記者陳志仁/新北報導-2021-04-05 14:00:00
「誤將三叉神經痛認為牙痛而拔牙的病患,臨床上時有所聞,但劇烈陣發性的三叉神經痛,與持續性的牙痛仍有所分別!」台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達建議民眾,出現不明原因的牙齒或臉部劇烈陣痛,可找神經科醫師做進一步評估,以免延誤治療,影響身心健康。

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周女士前年起出現劇烈牙痛,到牙科診所就診,一連拔除數顆牙齒後,疼痛仍未緩解,牙醫師建議再行牙周病治療,但症狀依然沒有改善;劇痛反覆,總是突如其來,發作時每每都讓周女士痛不欲生。生活於恐懼中,周女士因此長期失眠,抑鬱寡歡,生活大受影響。

求醫無門的63歲周女士,轉而來到台北慈濟醫院就診,經核磁共振檢查後,診斷為「三叉神經痛」,施予藥物治療,無奈效果不彰;徐賢達在與周女士討論過後,為其施行「神經血管減壓手術」,術後周女士如獲新生,重拾笑顏,恢復正常生活。

徐賢達說明,三叉神經有三分支,分別通往眼部、上顎及下顎,主管臉部感覺,三叉神經痛分為原發性及繼發性,原發性三叉神經痛係因神經不正常放電所致,好發年齡於40歲以上,女性略多於男性;繼發性三叉神經痛,如腫瘤、病毒感染、帶狀皰疹等都是可能原因。

徐賢達表示,原發性三叉神經痛為偶發性的劇烈疼痛,發作前毫無徵兆,說話、刷牙、甚至風吹,都可能誘發疼痛;每次持續數秒到數分鐘,痛感如刀割、火燒、電灼,為一種尖銳撕裂樣的疼痛,極其痛苦,且一般止痛藥完全無效,常使患者飽受身心煎熬。

徐賢達指出,治療三叉神經痛以藥物治療為主,80%以上的患者可因藥物而得到緩解;若藥物治療效果不彰,則需考慮透過電燒、伽瑪刀等低侵入性的治療,破壞神經傳導路徑,阻斷三叉神經根不正常傳訊以達療效,但神經會再生,且將產生顏面感覺麻痺的後遺症。

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至於周女士所做的「神經血管減壓手術」,是以微創方式在耳後開一小切口,使用高倍率顯微鏡找到壓迫神經的血管後,再以墊片隔開,使三叉神經免於受血管壓迫;手術成效可達80-90%,並可保留三叉神經的功能,術後復發率低。

徐賢達提醒,「神經血管減壓手術」並非適用所有三叉神經痛患者,若屬繼發性及三叉神經未受血管壓迫者,需與醫師討論其他適切治療;另外,若年齡太大或患有心血管等慢性疾病,也因麻醉風險高,不適合進行此手術。

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